Добавить в избранное
Лечение аллергии Все про лечение аллергии

Скрининг бытовых аллергенов

Содержание

Аллергия бронхиальная астма у детей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бронхиальная астма – распространенное воспалительное заболевание бронхов, у детей чаще всего аллергической природы. Первые признаки бронхиальной астмы обычно появляются у детей до 5 лет, и с возрастом не всегда исчезают, а проявляются симптомами разной интенсивности периодически в течение жизни.

Статистика

У 34% всех больных астмой впервые эта болезнь проявляется до 10 лет. Но у 80% из этого числа к подростковому возрасту все проявления болезни исчезают. У 1/5 больных с детства бронхиальная астма возвращается после 45 лет.

До 10 лет вероятность астматического приступа зависит в большей части от наследственности:

  • если болен 1 родитель – риск составляет 30%;
  • когда болеют оба родителя, риск заболевания составляет 75%.

Для бронхиальной астмы важна сезонность. До 40% обострений вызывается пыльцой цветущих растений. В 2-3 раза чаще заболевают этой болезнью мальчики, чем девочки.

 Причины

Вероятность заболеть повышается в случае:

  • генетической предрасположенности – наиболее значимый фактор, включающий регуляцию иммунного ответа (синтеза IgE), а также регуляция синтеза фермента, запускающего медиаторы воспаления;
  • повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма к аллергенам – аллергизация в раннем возрасте, например, клещом домашней пыли, лекарствами, пассивным курением;
  • действия внешних факторов, запускающих гиперреактивность бронхов – к индукторам воспаления относятся:
    1. респираторные инфекции;
    2. резкое вдыхание холодного воздуха;
    3. физическая или эмоциональная стрессовая нагрузка;
    4. гормональные нарушения;
    5. время суток – обострения чаще отмечаются ранним утром или ночью;
    6. раздражающее действия обратного заброса пищи из пищевода при гастроэзофагальном рефлюксе;
    7. пассивное курение при внутриутробном развитии и после рождения;
    8. изменение метеорологических условий.

Воспаление бронхов, запускающие нарушение проводимости бронхиального дерева и спазм гладких мышечных волокон бронхов (бронхоспазм) служат причинами астмы у детей.

Формы заболевания

Все формы астмы проявляются у детей хрипящим (стридорозным) дыханием, и появление этого симптома нужно рассматривать, как повод пройти обследование у пульмонолога.

  1. Атопическая (аллергическая) форма – развивается в результате ингаляционного контакта с аллергенами.
  2. Неатопическая форма – приступ запускается бронхоспазмом, спровоцированным фактором неаллергического происхождения – стрессом, холодным воздухом, физической нагрузкой, стрессом.
  3. Смешанная – в которой сочетаются признаки аллергической и неаллергической формы болезни.
  4. Астматический статус – или жизнеугрожающее состояние, острая форма, сопровождающаяся обструкцией мелких бронхов, «немым легким».

По тяжести протекания болезнь у детей и взрослых классифицируют одинаково. О классификации астмы у детей, а также о том, как лечить обострение, можно прочитать в статье «Бронхиальная астма — что это».

Особенностью астматических приступов в детском возрасте служит то, что тяжесть заболевания не определяется продолжительностью самого приступа или заболевания. Жизнеугрожающее состояние может развиться в детстве за очень короткое время.

Это связано с тем, что у детей, особенно до 3 лет, признаки астмы появляются при отеке бронхов и связаны с тем, что сам диаметр бронхов в этом возрасте меньше, чем у взрослых.

Даже незначительный отек дыхательных путей вызывает стойкое сужение. У взрослых обструкция бронхов в большей мере вызывается бронхоспазмом, чем отечностью внутренней оболочки бронхов.

Симптомы

Бронхиальная астма у детей развивается бурно, первые признаки могут возникать на фоне полного здоровья. Но чаще симптомы начинающейся обструкции бронхов сочетается с хроническим или аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, экземой.

У детей чаще встречается атопическая форма бронхиальной астмы, а неаллергическая форма может развиваться в ответ на прием аспирина. При лечении аспирином в короткое время могут развиться симптомы аспириновой астмы – заболевания, тяжело поддающегося лечению.

Предрасположенность к аспириновой астме наследственная. Если в семье есть больные этим заболеванием, то симптомы непереносимости аспирина следует ожидать и у ребенка.

Внешние признаки болезни

У ребенка постепенно складываются определенные внешние признаки болезни – деформируется грудная клетка с формированием выпячивания грудины, создается так называемая килевидная грудная клетка.

Признаком астмы служит скудная мокрота, которая лишь в редких случаях отделяется вне обострений. Этот симптом возникает в 70% случаев только при приступе.

Диагностическим симптомом бронхиальной астмы у детей служит частое (более 50 вдохов/минуту) свистящее дыхание, стеснение, тяжесть в груди.

Средней тяжести приступ астмы сопровождается симптомами:

  • уже при обычном разговоре у малышей появляется одышка, груднички отказываются от еды;
  • больному сложно говорить длинными предложениями, он разговаривает отдельными фразами, словами;
  • он возбужден, при дыхании заметно, как западают надключичные ямки, напрягается межреберная мускулатура;
  • пульс выше 120 ударов в минуту;
  • частое стридорозное дыхание достигает 30-50 вдохов за минуту.

Если состояние больного ухудшается, из возбужденного состояния он переходит в заторможенное, пульс резко урежается, то эти признаки означают, что возникло жизнеугрожающее состояние.

При подобных симптомах родители должны быть внимательны. Если больной вдруг резко успокаивается, то подобное спокойствие может быть проявлением нарушения сознания из-за нехватки кислорода.

Атопическая астма

Наиболее распространенной формой бронхиальной астмы у детей является аллергическая, связанная с атопией (повышенным синтезом IgE в ответ на аллерген), повышенной реактивностью бронхов, которая выражается предрасположенностью к бронхоспазму, гиперсекреции слизи, отеку – бронхиальной обструкции.

Признаки бронхиальной астмы у детей впервые появляются обычно в ночное время. Ребенок просыпается от нехватки воздуха с ощущением тяжести в груди.

  1. Малыш стремится встать, ему требуется свежий воздух. Он принимает характерную позу, упирается руками в колени, стол, любую поверхность поблизости, которая помогает ему, опираясь, выталкивать воздух их легких, так как на это требуется значительное усилие. Плечи при этом поднимаются вверх, грудная клетка заметно расширяется.
  2. Вены на шее набухают, при дыхании видно, как подключается дыхательная мускулатура, выдох затрудненный и удлиненный.
  3. Кожные покровы бледнеют.
  4. Развивается акроцианоз – синюшность кожных покровов из-за ухудшения кровоснабжения, наиболее выраженный симптом — в области носогубного треугольника, пальцев, стоп.
  5. Ночной приступ длится до 3-4 часов, после чего больной засыпает.
Аура перед приступом

Перед приступом может возникать состояние, называемое аурой. По появлению таких симптомов у ребенка, как внезапное чихание, крапивница на коже, насморк, он способен понять, что у него начинается приступ бронхиальной астмы, а дети старше 7 лет – самостоятельно воспользоваться ингалятором.

  • Аура иногда сопровождается кожным зудом, першением в горле, головной болью, беспричинным страхом, паникой.
  • Признаки начинающегося обострения иногда ограничиваются кашлем со скудной стекловидной мокротой, а сами кашлевые толчки сопровождаются сухими свистящими хрипами.

При появлении признаков ауры ребенок старше 6-7 уже самостоятельно может предпринять меры, чтобы предупредить или ослабить обострение бронхиальной астмы.

В противном случае приступ развивается:

  • дыхание становится жестким;
  • усиливается сердцебиение;
  • кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Если у ребенка замедляется речь, возникает сонливость, происходит нарастание цианоза и удушья, нужно обращаться за медицинской помощью немедленно.

Неатопическая форма

Бронхиальная астма неаллергического происхождения может развиться, как рефлекторная кашлевая реакция на бронхоспазм. Вызвать бронхоспазм может холодный воздух, который он резко вдохнул во время прогулки, неожиданное сильное волнение радостное или вызывающее страх.

В этих случаях нужно постараться успокоить, отвлечь его, так как бронхоспазм, а также паника, страх перед начинающимся обострением, запускают механизм болезни. Отвлекающими маневрами могут быть горчичник на икры, несколько глотков теплой воды.

Когда можно предположить астму

Родителям следует показать ребенка пульмонологу, если они заметили, что:

  • малыш во время прогулки в прохладную погоду испытывает затруднение дыхания, появляется одышка при разговоре при обычном прогулочном шаге;
  • во время игры с домашними животными начинает покашливать, появляется затруднение при разговоре;
  • реагирует бурным чиханием, кашлем на сухую уборку в квартире.

Бронхиальная астма – болезнь, которая при внимательном отношении прекрасно лечится. Но, чтобы не допустить ухудшения состояния ребенка, нельзя недооценивать опасность болезни. Родители должны соблюдать рекомендации пульмонолога, не переоценивать собственный опыт, своевременно обращаться за помощью в экстренных ситуациях.

А можно ли лечить бронхиальную астму у детей народными средствами и что должен знать каждый родитель — читайте в нашей статье Народные средства от бронхиальной астмы.

loramed.ru

Гиперчувствительность органов дыхания к аллергическим реакциям проявляется в одной из форм астмы. Динамика роста числа больных, у которых диагностируется аллергическая бронхиальная астма, неутешительна. Сегодня с разной степенью тяжести ею болеют больше 6% людей на планете.

Бронхиальная астма очень распространенная болезнь

Эта болезнь нашего времени, которой поражена большая часть жителей городов. В их число входит до 90% детей и половина взрослого населения. В переводе болезнь означает «удушье», что является основным признаком болезни. Выражается реакция на раздражитель резким сокращением мышц, которые находятся в области органов дыхания — бронхоспазмом.

Происходит воспаление мышц, выделение густой и вязкой слизи в ответ на действие аллергенов. Распространённость аллергенов высока, поэтому важно вовремя увидеть признаки астмы, чтобы не допустить обострения болезни, перехода её в тяжёлую форму.

Астма в атопической форме имеет 3 этапа развития. В лёгкой стадии она напоминает о себе редкими приступами — 1 раз в неделю или день. При средней степени тяжести болезнь проявляется ежедневно, а ночной приступ — до 1 раза еженедельно. Для тяжёлой стадии астмы характерны приступы днём (до 3 раз) и ночью.

Самым опасным считается астматический статус, когда при лечении на больного уже не действуют медицинские препараты. Это ведёт к респираторному удушью, невозможностью выдыхать, потери сознания, тяжёлому состоянию.

Причины

Значимой причиной развития аллергической астмы считается наследственный фактор

Значимой причиной развития аллергической астмы считается наследственный фактор. В семьях с одним из родителей, склонным к аллергиям, заболевает половина детей, если страдают оба, то в группе риска их становится 80%. И только пятая часть детей болеет без врожденной предрасположенности.

Внешние причины заболевания бронхиальной астмы медиками объясняются воздействием следующих аллергенов:

  • частиц плесневых грибков;
  • цветочной пыльцы растений, деревьев (тополиный пух);
  • домашней пыли;
  • шерсти, слюны животных, перьев птиц;
  • экскрементов пылевых клещей;
  • вирусных инфекций;
  • некоторых лекарственных растений (часто аспирин, некоторые антибиотики);
  • выхлопных газов;
  • химических раздражителей.

Сказываются на здоровье стресс, вредные условия работы, воздействие табачного дыма, инфекции. Негативное влияние на организм оказывает загрязнённый вредными выбросами воздух. Нередко аллергию вызывают ароматы парфюмерных средств.

Бронхиальная астма у детей возникает по разным причинам. Но главная из них — гиперактивность их бронхов, резко реагирующих на аллергены. К другим причинам развития болезни относят наследственный фактор, излишний вес, пол ребёнка (чаще заболевают мальчики).

Признаки заболевания

Возникает болезнь из-за чувствительности организма к действию аллергенов мгновенного типа. Симптомы бронхиальной астмы наблюдаются практически сразу при попадании раздражителя в организм. Например, человек со склонностью к аллергии на шерсть животных моментально ощутит дыхательный дискомфорт, если посетит помещение, где есть кошки, собаки.

Развиваться болезнь обычно начинает в раннем возрасте

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Развиваться болезнь обычно начинает в раннем возрасте (от 1 до 10 лет). Признаки астмы у детей часто совпадают с симптомами простуды, вирусной инфекции. Отличает её отсутствие температуры при частом, сухом кашле. Начинается астма у детей с выделения водянистой слизи из носа, чихания. Спустя несколько часов отмечается слабым сухим кашлем. Эти предвестники астмы через день заканчиваются.

Симптомы бронхиальной астмы у детей могут проявиться такими признаками:

  • сильным сухим кашлем до или после сна (уменьшается, если ребёнка поставить или посадить);
  • появлением одышки;
  • прерывистым дыханием, с частыми, короткими вдохами с шумом, свистом.

Приступы наблюдаются, если рядом имеются раздражители, например, домашнее животное, свежий букет. Важно! Родителям следует наблюдать за температурой тела ребёнка, чтобы не спутать астму с банальной простудой.

Признаки астмы у взрослого человека проявляются следующим образом:

  • появлением приступообразного кашля, чаще сухого, иногда с мокротой светлого цвета;
  • чувством сдавленности грудной клетки с болевыми ощущениями;
  • затруднённым дыханием, сопровождающимся свистом;
  • частыми вдохами, выдохами, приступами удушья с сухим хрипом, чиханьем, зудом.

В тяжёлом состоянии основные симптомы астмы у взрослых и детей — это одышка при малейшей физической нагрузке, резкая реакция на запахи, изменения температуры.

Зачастую болезнь скрывается под обструктивными бронхитами. Если они учащаются, то следует обратиться к аллергологу.

Лечение

Астму атопического характера врачи лечат такими же препаратами, как и обычную, но с учетом аллергической природы болезни. Современные медикаментозные средства для лечения астмы бывают симптоматическими и базисными. К первому виду препаратов относятся бронхолитики, мгновенно снимающие спазмы, которые применяются только во время астматических приступов как неотложная помощь.

Если больной вовремя принимает антигистаминные средства, то симптомы астмы сглаживаются блокировкой рецепторов. Поэтому заблаговременное принятие больным такого препарата при неизбежной встрече с аллергенами снижает остроту реакции на них.

Второй вид лекарств предназначен для профилактики и лечения болезни. Они представлены кромонами, холиноблокирующими препаратами, глюкокортиоидными гормонами. Базисные средства не снимают спазмы бронхов и удушье, их действие направлено на снижение (прекращение) числа приступов, подавление воспаления.

Лечение бронхиальной астмы у взрослых проходит с использованием всех этих препаратов, за исключением кромонов, которые назначаются детям. Глюкокортоидные гормоны известны побочными эффектами — снижением иммунитета, набором лишнего веса, заболеваниями ЖКТ.

Новые технологии позволили создать ингаляционные глюкокортикоиды, блокаторы с минимумом побочных эффектов. Сейчас любой препарат из этой серии эффективнее предыдущих средств. Они выпускаются в ингаляторах и распылителях, эффективны для лечения.

К не лекарственным способам лечения астмы можно отнести:

  • дыхательную гимнастику;
  • иглорефлексотерапию;
  • специальные физические упражнения;
  • гомеопатию, психотерапию;
  • физиопроцедуры.

В период обострения болезни лечение осуществляется сочетанием приёма медикаментов и не лекарственных процедур с уменьшением первого способа лечения и наращиванием второго. Комплексный подход приводит к постепенному отказу пациентов от ингаляторов, улучшению качества их жизни.

Народные средства

Болезнь известна давно, поэтому в народе накоплен опыт снижении приступов.

Эффективно лечение астмы ингаляциями, потому что полезные вещества непосредственно поступают к органам дыхания. Есть специальные аппараты, но дома многие пользуются кастрюлями, наполненными горячей водой с нужным отваром. Полезно вдыхание паров лечебных отваров под полотенцем.

Эффективно лечение астмы ингаляциями

Лечение астмы народными средствами недопустимо без консультации с аллергологами.

Эффективными считаются такие рецепты:

  1. Смешать по столовой ложке сухого, измельчённого корневища куркумы и мёда. Принимать в один приём для купирования приступа.
  1. Использовать чистый мёд внутрь, можно поднести его к носу, вдыхать. На ночь выпивать стакан молока мёдом.
  1. Приготовить отвар: 4 части тимьяна, по 1 части корня солодки, фиалки трёхцветной залить кипятком. Дать настояться, процедить, разделить на порции, выпить за день. В таком же соотношении готовят и используют отвар с сосновыми почками, тимьяном, плодами фенхеля.

Избежать тяжёлых последствий поможет профилактика бронхиальной астмы. Заключается она в проведении таких мероприятий:

  • закаливать организм с детства;
  • не держать домашних животных, аквариумных рыбок (аллергены в их сухом корме);
  • часто проветривать комнату, проводить влажную уборку;
  • избавляться от вещей, собирающих пыль, а книги держать в шкафах под стеклом;
  • пользоваться подушками, одеялами с гипоаллергенным наполнителем.

Несвоевременное лечение бронхиальной астмы может закончиться для больного инвалидностью и даже летальным исходом. Сегодня нет эффективных мер профилактики болезни. Лечение начинается после её проявлений и заключается в стабилизации астмы, снижении осложнений. Но адекватная терапия, наблюдение у опытного врача делает прогноз для жизни благоприятным.

nasmorkoff.ru
аллергия бронхиальная астма у детей
Бронхиальная астма у детей – это многофакторное заболевание, наиболее распространенное в зоне умеренного и теплого климата среди детей различного возраста, морфологической основой которого является хронический вариант аллергической воспалительной реакции и измененная реактивность бронхов. Эта болезнь наиболее типична для детей школьного и подросткового возраста, у детей младшего возраста, тем более новорожденных, практически не регистрируется.

Бронхиальная астма в любом возрасте характеризуется приступами удушья (вплоть до астматического статуса), которые могут повторяться с разной периодичностью (от одного эпизода в несколько месяцев до ежедневных), возможным развитием тяжелых осложнений, инвалидности ребенка и даже смертельного исхода. Своевременная диагностика и адекватное лечение являются залогом благоприятного течения болезни вплоть до возможности полной ее компенсации.

Причины возникновения детской астмы

Бронхиальная астма у ребенка любого возраста является результатом комплексного воздействия нескольких факторов. Можно выделить собственно причинные факторы, моменты, их усугубляющие, и факторы (триггеры), обуславливающие начало астматического приступа.

Действие этих факторов окружающей среды и внутренних особенностей организма одинаковое в любом возрасте. Важным моментом является своевременное их выявление и предотвращение дальнейшего влияния.

Данное заболевание имеет наследственный характер. Если у одного из родителей имеет место атопическое заболевание, то риск формирования этой болезни у ребенка составляет от 8 до 25%. Если подобного рода заболевания (атопический дерматит, поллиноз) отмечаются у обоих родителей, то вероятность возникновения астмы у такого ребенка приближается к 100%.

Астма является экологически обусловленным заболеванием. Им страдают больше жители загрязненных мегаполисов, чем сельской местности. Лица, проживающие в северных регионах, в меньшей степени подвержены этой болезни, чем проживающие в средних и южных широтах.

Собственно, причины астмы у детей следующие:

  • разнообразные аллергены
    • промышленные аллергены (аэрополлютанты), то есть составляющие индустриального и фотохимического смога, соединения белково-витаминных концентратов;
    • аллергены жилых помещений, а именно:
      • продукты жизнедеятельности человека (окислы азота и углерода, сероводород, аммиак);
      • химические соединения, которые образуются в результате работы домашних каминов, печей, плит;
      • составляющие строительных материалов (синтетические обои, лаки и клеи, линолеум);
      • разнообразные инсектициды и моющие средства;
    • продукты питания, подлежащие промышленной химической обработке или содержащие ксенобиотики (красители, загустители, ароматизаторы);
  • увеличение количества случаев перинатальной патологии патологической беременности;
  • преобладание раннего искусственного вскармливания над естественным;
  • нерациональная антибиотикотерапия и нарушение правил вакцинации.

К факторам, способствующим развитию астмы, то есть усиливающим действие причинных моментов, относят:

  • вирусные инфекции респираторного тракта (особенно риновирусы);
  • атопический дерматит;
  • табачный дым даже в небольших количествах в среде, где обитает ребенок;
  • другая патология организма (особенно маленького), которая не лечится должным образом, например, дисбактериоз у ребенка.

Триггерными, то есть провоцирующими приступ, моментами являются:

  • повторный контакт с определенными (индивидуальными для каждого ребенка) аллергенами;
  • избыточная физическая или эмоциональная нагрузка;
  • изменение метеоситуации;
  • наличие в окружающем воздухе веществ с резким запахом.

Наличие какого-либо одного или двух факторов из вышеперечисленных не оказывает кардинального повреждающего влияния, решающим является именно их комплексное воздействие на ребенка любого возраста.

Механизм развития болезни

Чтобы понимать, что такое бронхиальная астма, необходимо в общих чертах знать механизмы ее формирования, основы патогенеза этого заболевания.

Симптомы астмы обусловлены:

  • спазмом гладких мышц мелких бронхов (то есть собственно бронхоспазм);
  • отечностью, гиперемией и клеточной инфильтрацией слизистой оболочки спазмированных бронхов;
  • полной или частичной закупоркой вязким и густым секретом спазмированных бронхов.

У большинства детей имеет место сочетание всех выше перечисленных моментов. У детей дошкольного возраста в большей степени отмечаются отек слизистой и закупорка бронхов вязким секретом. У более старших детей (школьников) преобладает бронхоспазм.

В формировании астмы наблюдается 4 вида дефектов:

  • иммунопатологические реакции;
  • анатомо-функциональный изъян стенки бронхиального дерева;
  • гиперреактивность бронхов;
  • дисбаланс нейроэндокринной системы.

Виды бронхиальной астмы

Существует несколько вариантов этого заболевания, в основе классификации лежит доминирующий провоцирующий фактор. Выделяют следующие формы астмы:

  • атопическая, провоцируемая различными аллергенами;
  • неатопическая
    • паторецепторная – вызвана патологической реакцией тканей на неаллергические раздражители;
    • ирритантная, запускаемая определенными атмосферными загрязнениями;
    • дисметаболическая (редкая форма), связана с образованием в организме ребенка астмогенных соединений;
    • аспириновая – на фоне собственно астмы, полипов в носу, синусита и ринита – прием различных НПВС провоцирует начало приступа;
    • астма физической нагрузки;
    • астма гастроэзофагального рефлюкса (заброс пищевого содержимого желудка в пищевод).

Развитие конкретного варианта данного заболевания является строго индивидуальным моментом и не зависит от возраста ребенка.

аллергия бронхиальная астма у детей

Симптомы и признаки заболевания

Клинические признаки астмы практически одинаковы у детей различного возраста.

У младших детей преобладают симптомы общего характера (возбуждение и беспокойство), более старший ребенок может достаточно связно описать собственные ощущения нехватки воздуха и очень затрудненный выдох.

Клиника приступа астмы начинается с так называемых предвестников, продолжительность которых колеблется от нескольких часов до многих дней. Наиболее ярко они выражены у дошкольников. Среди них наиболее типичны:

  • слабость, сонливость, угнетенность, немотивированный испуг;
  • иногда наоборот – излишнее возбуждение, эйфория, громкий смех и пение;
  • вегетативные реакции (бледность или красное лицо, симптом тахикардии или аритмии, реже встречается брадикардия, тошнота и рвота, боли в животе);
  • признаки поллиноза (першение в горле и носу, слезотечение, заложенность носа, чувство тяжести в груди).

Далее развивается собственно приступ астмы. Для него характерно:

  • начало в ночные часы;
  • ребенок беспокоен, постоянно мечется в постели;
  • отмечается втяжение всех податливых мест грудной клетки (яремной ямки, межреберных промежутков), маленький больной фиксирует ручками грудную клетку (опирает на колени или кровать), что несколько облегчает дыхание;
  • на расстоянии слышно громкое шумное дыхание с затрудненным выдохом;
  • при прикладывании уха на грудную клетку очень хорошо слышны разного калибра сухие хрипы (так называемые музыкальные).

Симптомы приступа под воздействием лечения, реже – самопроизвольно, постепенно уменьшаются, дыхание постепенно восстанавливается. В неблагоприятных ситуациях приступ трансформируется в астматический статус.

Осложнения бронхиальной астмы

При своевременном лечении возникают достаточно редко. Наиболее типичны следующие:

  • астматический статус;
  • острая дыхательная и/или сердечная недостаточность;
  • ателектаз легкого;
  • пневмоторакс;
  • подкожная или медиастинальная эмфизема;
  • неврологические последствия в результате тяжелой гипоксии;
  • характерная деформация грудной клетки.

Астматический статус характеризуется тремя стадиями:

  • первая – характеризуется нарастающими по своей интенсивности признаками астматического приступа (шумное дыхание, одышка с затрудненным выдохом; слышимое на расстоянии свистящее дыхание значительно более громкое, чем аускультативные шумы, которые слышит доктор); ребенок может становится беспокойным и капризным, старшие дети, наоборот, приспосабливаются к ощущению нехватки воздуха и не предъявляют жалоб;
  • вторая стадия отличается от первой нарастающей дыхательной недостаточностью (возбуждение ребенка сменяется вялостью, кожа резко бледная с синюшным оттенком, нарастают отеки и одышка, тотальный спазм бронхов проявляется отсутствием шумного дыхания и кашля, пульс слабый и частый, артериальное давление заметно снижается);
  • третья стадия характеризуется тотальной полиорганной недостаточностью, нарастают явления гипоксии головного мозга, лечение на этой стадии может не принести желаемого результата.

Ателектаз – это полная закупорка части легкого или всей его поверхности в результате закупорки просвета бронхов густым секретом. Ребенок синий, дыхание крайне затруднено, отмечается отсутствие дыхательных движений со стороны поражения. Окончательный диагноз ставится на основании данных рентгенограммы.

Пневмоторакс – это попадание воздуха в грудную полость и сдавление легкого. Необходима срочная рентгенограмма и хирургическое вмешательство.

Астматический бронхит – это самое частое осложнение астмы. Характеризуется преобладанием воспалительных реакций, длительным, плохо поддающимся лечению течением, возможным развитием пневмонии.

Наиболее тяжелое течение астмы можно наблюдать у подростков. Это связано с изменениями гормональной и нервной регуляции, отсутствием соблюдения всех лечебных правил, а также не всегда проводимой коррекцией дозы лекарственных препаратов.

Диагностика и обследование при астме

У детей маленьких диагностика болезни основа только на данных клиники и истории развития всех симптомов. У детей школьного возраста и подростков используются такие специфические методы исследования как:

  • спирография (исследование степени бронхиальной обструкции);
  • пикфлоуметрия (измерение дыхательного потока в различных условиях, позволяет учитывать эффективность терапии);
  • лабораторное исследование мокроты и обнаружение специфических кристаллов Шарко-Лейдена;
  • скарификационные пробы и аллергическая панель для выявления конкретного триггера.

Общие направления лечения астмы

Ведением такого ребенка занимается пульмонолог или аллерголог, реже – педиатр. Лечение в любом возрасте должно быть комплексным, включает купирование приступа (первая помощь), базисную терапию, направленную на недопущение возникновения приступа. Как вылечить бронхиальную астму полностью до конца не известно, но с помощью регулярного лечения можно достичь продолжительной ремиссии, то есть отсутствия приступов.

Купирование приступа

Для купирования приступа используются бета-агонисты короткого действия, вещества, устраняющие спазм мускулатуры бронхиального дерева. Наиболее удобный, быстрый и эффективный путь их введения – это небулайзер (компрессор под давлением подает взвесь лекарства сразу в бронхи через кислородную маску). Таким способом вводится:

  • беротек;
  • беродуал;
  • вентолин-небулы;
  • атровент;
  • интал (кромоглициевая кислота);
  • пульмикорт.

При легком варианте приступа вместо бета-агонистов могут быть применены метилксантины короткого действия (эуфиллин, теофиллин). При тяжелом течении приступа в комплекс лечебных мероприятий вводится кислородотерапия и системные глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).

Базисная терапия

Является постоянным необходимым компонентом жизни ребенка в межприступный период. Включает:

  • ограничение влияния триггерных факторов (в том числе и гипоаллергенная диета);
  • специфическая иммунотерапия;
  • терапия других заболеваний (например, лечение панкреатита);
  • лекарственная терапия с применением:
    • бета-агонистов длительного действия (серевент),
    • кромогликата натрия,
    • кетотифена,
    • ингаляционных кортикостероидов,
    • антагонистов лейкотриеновых рецепторов,
    • теофиллинов длительного действия (теотард, теопек);
  • специфической сенсибилизирующей терапии;
  • физиотерапевтических факторов (спелеотерапия, ЛФК, баротерапия, дыхательная гимнастика по методу Бутейко, массаж общий и локальный).

Профилактика астмы у детей

Первичная профилактика заключается в исключении негативного воздействия различных факторов на организм матери в период беременности (бытовые и промышленные антигены) и предупреждение повторных ОРВИ у ребенка.

Профилактика вторичного характера направлена на создание благоприятной среды вокруг болеющего ребенка с целью недопущения приступов:

  • тщательная ежедневная уборка помещения;
  • устранение всех бытовых аллергенов (мягкая мебель, игрушки, ковры и так далее);
  • увлажнение воздуха;
  • правильное дозирование физической нагрузки (спецгруппа в школе на физкультуре);
  • отсутствие домашних животных.

Доктор обращает внимание

Благоприятное влияние на течение астмы у ребенка любого возраста оказывает посещение санатория в зоне горного или лесного климата.

Бронхиальная астма требует постоянного внимания и тщательного лечения, тогда возможно вырастить ребенка без ограничений физического и морального характера.

Видео к статье

аллергия бронхиальная астма у детей

Вы еще не лайкнули?

DoktorDetok.ru

аллергия бронхиальная астма у детей

Содержание:

  • Общая характеристика заболевания
  • Основные факторы риска
  • Эффективное лечение бронхиальной астмы
  • Профилактические мероприятия

Аллергическая астма представляет собой разновидность заболевания верхних дыхательных путей и является самой распространенной формой астмы.

Причем такая форма заболевания поражает не только взрослое, но и детское население. Даже может встречаться обычная бронхиальная астма дополнительно с аллергией, что существенно усугубляет ситуацию и утяжеляет симптомы.

Вернуться к содержанию

Общая характеристика заболевания

Сама по себе бронхиальная астма проявляется в виде приступов удушья, которые мешают обычному образу жизни. Улучшение наступает только при регулярном применении лекарственных препаратов и постоянном наблюдении у специалистов. Конечно же, на симптомы оказывает влияние форма заболевания, своевременное лечение позволяет существенно улучшить состояние больного.

Инфекционно-аллергическая или бронхиальная форма астмы начинает развиваться при проникновении аллергена внутрь дыхательных путей. Иммунная защита организма достаточно чувствительна к различным инородным веществам, поэтому заставляет мышечные ткани путей резко сокращаться. Такое явление получило свое название — бронхоспазмы. В этот момент начинается воспалительный процесс и заполнение путей достаточно густой слизью. Это приводит к тому, что появляются наиболее частые и распространенные симптомы: чихание, слезотечение, ощущение заложенности носа, возможны небольшие выделения из носовых путей.

Существует несколько групп аллергенов, которые вызывают неприятные реакции. Неинфекционные аллергены — это пыльца растений, пыль, пух, различные насекомые, продукты питания, химические вещества, находящиеся в слоях атмосферы. К этой же группе можно отнести лекарственные препараты, при приеме которых возникают неприятные симптомы. Наиболее часто вызывают аллергию йодсодержащие препараты, анальгин, ацетилсалициловая кислота, антибиотики, новокаин, противовирусные вакцины, спазмолитики, сыворотки и другие вещества. К инфекционным аллергенам следует отнести частые хронические инфекции и воспалительные процессы в организме.

Астма (аллергическая или бронхиальная) зачастую усугубляется наследственным фактором. Как правило, риск появления у ребенка заболевания повышается на 40%, если хотя бы у одного родителя имеется аллергия и астма. Причем по наследству передается не сама инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, а уязвимость организма и его иммунной защиты к появлению аллергических реакций различного типа. Целесообразно проводить профилактические мероприятия и вовремя начинать лечение, если появились первые симптомы.

аллергия бронхиальная астма у детей

Вернуться к содержанию

Основные факторы риска

Чтобы начать правильное лечение, необходимо определить не только симптомы заболевания, но и форму астмы, ее характерные особенности, причины появления и другие факторы. Как правило, основными факторами риска принято считать хронические заболевания дыхательных путей, инфекционные заболевания, неблагоприятную экологическую обстановку, вредные привычки (в частности, курение табачных изделий), вредность профессии, длительное употребление некоторых видов медикаментов. Причем зачастую причиной может стать пассивное курение. Аллергия и астма достаточно тесно связаны между собой.

Следует отметить, что начальные симптомы разных форм заболевания достаточно различаются между собой, но уже более запущенный процесс развивается по схожему механизму. При атопической астме основным катализатором выступает определенный аллерген или группа аллергенов. Единичный контакт с таким веществом вызывает достаточно сильную аллергическую реакцию. Повторный контакт дополнительно усложняется сужением бронхов и затруднением дыхательной функции. Это наиболее распространенные и явные симптомы, при которых требуется немедленно подбирать качественное и эффективное лечение.

Аллергическая астма при дальнейшем контакте с аллергеном проявляется практически моментально, а вне контакта состояние человека стабилизируется. Именно в момент удушья требуется прием специальных лекарственных препаратов (основное лечение при астме), в противном случае приступ может закончиться летальным исходом.

Если своевременно не начать лечить астму, которая появляется на фоне ослабленного иммунитета, форма болезни становится более тяжелой, зачастую происходят патогенные изменения дыхательных органов, нарушается механизм работы, присоединяются самые разнообразные инфекционные заболевания.

Инфекционно-аллергическая форма астмы характерна для людей старшего возраста, поэтому практически не встречается у детей. Хронические инфекции приводят к тому, что органы дыхания чувствительны к раздражающим факторам. При малейшем контакте нарушаются функции бронхов, что приводит к достаточно тяжелому состоянию человека. Только эффективное лечение способствует облегчению симптомов и постепенному восстановлению организма.

аллергия бронхиальная астма у детей

Вернуться к содержанию

Эффективное лечение бронхиальной астмы

Чтобы правильно лечить астму, предварительно следует определить группу аллергенов, которые вызывают данные реакции. Как правило, эффективное лечение заключается в использовании медикаментозных методов, которые необходимо совместить с процедурами по оздоровлению организма и повышению иммунной защиты. Если возникла аллергия на фоне бронхиальной астмы, то первым делом нужно снять эти неприятные последствия. Для этого применяют антигистаминные препараты, которые не обладают седативным действием. Чтобы улучшить дыхательную функцию, используются специальные назальные спреи, предназначенные для расширения путей.

Конечно же, лечение подбирает только опытный врач-иммунолог, который должен тщательно осмотреть пациента, изучить характер течения заболевания, выявить основные факторы и особенности организма. Ни в коем случае нельзя принимать стероиды или ингаляторы без назначения, так как некоторые вещества приводят к появлению еще более резкой реакции организма, что зачастую приводит к удушью и смерти пациента.

Людям, которые имеют предрасположенность к такого рода заболеваниям, целесообразно ограждать себя от контактов с больными людьми и возможными аллергенами. Это позволит предотвратить появление приступов и утяжеление состояния. Несомненно, повышение иммунитета положительно влияет на течение болезни и длительность лечения. Некоторые клиники предлагают современное лечение, разработанное в несколько этапов. На первом этапе прекращается воздействие выявленного аллергена, на втором — проводится комплексное лечение, которое приводит к образованию в организме блокирующих антител для повышения защитной функции.

Астма и аллергия — близкие понятия. В кармане каждого человека с заболеваниями верхних дыхательных путей должны присутствовать специально подобранные лекарственные препараты, которые могут понадобиться в любой момент. Это обусловлено тем, что невозможно постоянно предотвращать контакт с аллергеном и вести обычный образ жизни.

аллергия бронхиальная астма у детей

Вернуться к содержанию

Профилактические мероприятия

Если возбудителем, по причине которого наступает аллергия, является пыль, то целесообразно проводить частую влажную уборку в помещении, чтобы устранить источник реакции. Реакция на пыльцу растений требует исключения каких-либо комнатных цветов в доме. Пациент должен реже открывать окна в период цветения, избегать общественных мест с обилием разнообразных насаждений и растений, при вдыхании ароматов которых появляется астма. Аллергия вызывает резкие изменения и негативные последствия.

Конечно же, эффективное лечение возможно только при соблюдении всех требований врача. Но разумнее предотвратить появление заболевания, чем в дальнейшем подбирать препараты для устранения симптомов. Основной акцент необходимо сделать на повышении иммунитета. Для этого человек должен бывать на свежем воздухе, регулярно выполнять физические упражнения, сбалансированно питаться, принимать витаминные комплексы в период авитаминоза (весна, осень), вовремя лечить различные заболевания (инфекционные, простудные).

При сезонном обострении (например, в период цветения растений), которым сопровождается бронхиальная астма с аллергией, целесообразно регулярно проветривать помещение, использовать фильтры для воздуха, кондиционеры, избегать длительного пребывания с источником аллергии.

Как правило, в помещении нужно убрать предметы, которые накапливают в себе пыль. Это могут быть ковры, мягкие игрушки. Одежду и постельное белье рекомендуется стирать чаще, используя гипоаллергенные моющие средства.

Внутри помещения следует придерживаться определенного уровня влажности. Слишком сухой и слишком влажный воздух не подходит для аллергичных людей. Для оптимизации микроклимата устанавливаются кондиционеры, увлажнители, ионизаторы, которые удаляют вредные частицы (пыль, шерсть животных, пыльцу растений) и обогащают воздух полезными веществами.

Жилое помещение должно содержаться в чистоте. Особенно это касается ванной комнаты и кухни, где при повышенной влажности и редкой уборке появляется плесень, которая вызывает достаточно резкие аллергические реакции и очень опасна для человеческого организма.

www.JLady.ru

Поллиноз (сенная лихорадка)

Некоторые аллергические патологии были известны еще два века назад. К одной из таких относится сенная лихорадка, или поллиноз. В связи с приближающимся сезоном обострений, именно это заболевание стало «героем» целой серии статей.

О сенной лихорадке заговорили еще в самом начале IX века. Британский доктор Джон Босток высказал мысль о связи определенных симптомов с контактом больного с сеном. Дэвид Блэкли в 1879 году уточнил, что реакция возникает на пыльцу растений, которая оседает, в том числе, на сухой траве. В 1889 году это заболевание было официально названо поллинозом, от латинского слова «pollen», что значит пыльца.

По сути, «главное» название не совсем корректно, поскольку поллиноз – это не ринит в чистом виде, но, скорее, риноконъюнктивит. А вот выражение «поллиноз на пыльцу» − это тавтология, речевое излишество. По большому счету, терминология не так важна. Необходимо знать в отношении поллиноза три опорных пункта:

Пыльца березы под микроскопомФото: Пыльца березы под микроскопом

  • является неадекватной реакцией на пыльцу растений, сопровождающейся острым аллерго-воспалительным процессом слизистых;
  • имеет четкую сезонность;
  • проявляется в основном ринитом и конъюнктивитом.

В настоящий момент не названа достоверная причина развития ни одного из аллергических заболеваний.

Доказано, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то вероятность его развития у ребенка не ниже 50%, если болен один из родителей – 25%. Если же и мама, и папа здоровы, то риск появления этой патологии составляет только 12,5%.

Кроме генетической предрасположенности, роль играют факторы внешней среды:

  • высокая концентрация пыльцевых частиц в воздухе в младенческий период жизни ребенка;
  • инфекционные заболевания дыхательных путей перенесенные в возрасте до 3 лет.

Рассматривается версия о том, что существуют психосоматические причины поллиноза, однако весомой доказательной базы она не имеет.

Классификация поллинозов и их характеристика

Сенная лихорадка

В настоящий момент наиболее правильной и достоверной считается классификация по EAACI//WAO, ARIA 2008 года, в который выделяется две формы заболевания – персистирующий и интермиттирующий поллиноз.

Для первого вида характерно наличие симптомов более 4 дней в неделю или более 4 недель в году, для второго − менее 4 и 40 соответственно.

Существует клиническая классификация:

  • поллиноз, риноконъюнктивальный синдром ведущий;
  • поллиноз с бронхообструктивным синдромом (или поллиноз с астматическим компонентом);
  • поллиноз с кожными высыпаниями и другими дермальными проявлениями.

Кроме того, принято различать заболевание по степеням тяжести течения:

  1. Легкая. Проявления болезни не мешают физической активности и сну, потребность в антигистаминных препаратах минимальная;
  2. Средней тяжести. Проявления болезни заставляют аллергика изменить режим жизни, могут нарушать сон, потребность в антигистаминных препаратах существенная;
  3. Тяжелая. Привычный режим жизни и сон нарушены настолько, что без антигистаминных препаратов практически невозможны.

Еще один классификационный признак – это стадия. Выделяют стадию обострения и ремиссии заболевания.

Сезонность

Еще одно название поллиноза – сезонная аллергия. И оно дано не зря, поскольку заболевание имеет абсолютную зависимость от сезона года.

Для каждого из растений существует свой период «активности» − в это же время обостряется аллергия. Поэтому термин «круглогодичный поллиноз» неверен. А вот название «весенний поллиноз» вполне имеет место быть, так же как и летний. Может ли быть поллиноз зимой? Как таковой – нет, разве что если вы посетите оранжерею.

Гораздо важнее такое явление как перекрестная аллергия. В этом случае реакцию могут вызвать некоторые фрукты и овощи, белок которых сходен по своему строению с пыльцевым. Однако симптоматика у этой патологии другая.

Всего выделяют три периода, когда может обостриться заболевание:

  • Весенний. Начинается с апреля и завершается к концу мая. Развивается реакция на пыльцу ветроопыляемых деревьев;
  • Летний. Его начало в июне, а конец – на излете июля. Организм реагирует на пыльцу злаковых трав;
  • Летне-осенний. Продолжается с конца июля до самого октября. Это так называемый «сорный» период.

Важно понимать, что в разных климатических условиях временные промежутки цветения тех или иных растений сильно варьируются. Поэтому сроки обострений могут отличаться (разброс – до двух-трех недель).

Сезонность поллинозаСезонные триггеры поллиноза по месяцам

«Поллинозогенные» растения

В мире существует несчетное количество видов растений – десятки тысяч. Однако лишь около 50 из них продуцируют аллергенную пыльцу. Наиболее распространенное заболевание – поллиноз на березу. Кроме этого дерева, реакцию могут вызывать:

– и это далеко не полный список аллергенов.

Прогноз пыления для Москвы от Пыльца.клуб

Основные симптомы поллиноза

Основные проявления сезонной аллергии на пыльцу

При поллинозе имеет место быть реакция гиперчувствительности немедленного типа по анафилактическому механизму: первичное попадание аллергена в организм и сенсибилизация иммунитета к нему (фиксация иммуноглобулина Е на рецепторах тучных клеток) и IgE-опосредованный выброс медиаторов воспаления после повторного контакта белка с иммунной системой.

Протекает этот процесс обычно в форме двухфазной реакции: симптомы появляются сразу после контакта, а затем (вторая фаза) – через 6-8 часов, усиливаясь и дополняясь новыми.

Сильнее всего неприятные ощущения проявляются в сухую жаркую погоду после порывов ветра, в городе. Относительное облегчение наступает после дождя, в ночное время суток.

Клинические признаки

В симптоматике поллиноза два основных компонента: ринит и конъюнктивит. Все остальные проявления возникают гораздо реже.

Аллергический конъюнктивитФото: Проявление аллергии на слизистой глаз

Аллергический конъюнктивит

  • зуд, жжение в глазах;
  • отечность слизистых;
  • покраснение;
  • усиленное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • временное снижение зрения.

Аллергический ринит

Симптомокомплекс включает в себя:

  • зуд, жжение, щекотание в носу;
  • мацерация кожи в области ноздрей (нос при этом болит);
  • чихание (чаще всего имеет приступообразный пароксизмальный характер, возникает в утренние часы и при выходе на улицу);
  • обильные слизистые выделения из носа на фоне заложенности;

Бесцветные, водянистые. Если появляется «зелень» − речь идет об инфекционном процессе.

Чаще всего воспалительный процесс распространяется на носо- и ротоглотку, гортань, евстахиевы трубы. Отсюда:

  • заложенность ушей (редко) и зуд (часто), в случае развития аллергического туботита – треск в ушах, боль, снижение слуха;
  • першение в горле, зуд (а вот боль в горле – это симптом присоединившейся инфекции);
  • кашель (важно обратить внимание, что с легкостью присоединяется бронхит бактериальной или вирусной этиологии);
  • сопение, храп ночью;
  • снижение обоняния.

Бронхиальная астма

Это заболевание является «прямым продолжением» поллиноза. Иногда оно развивается через несколько лет после дебюта сенной лихорадки (без ее лечения, а возможно и при наличии терапии), а иногда является ведущим синдромом. Начинается все как обструктивный бронхит, со временем симптомы усугубляются. В этом случае характерны:

  • кашель с мокротой, навязчивый, приступообразный, чаще в ночное время суток, под воздействием больших доз аллергена, резких запахов;
  • бронхоспазм, который сопровождают свистящие хрипы и затрудненное дыхание, особенно выдох.

Кожные проявления

Фото крапивницыФото: Крапивница

Сюда относятся:

  • крапивница;
  • шелушение кожи, раздражение;
  • высыпания, покраснение кожи;
  • отеки слизистых и подкожно-жировой клетчатки.

Иные симптомы

Вследствие расширения сосудов под действием гистамина может развиться не только отек, но и:

  • появиться головная боль и даже головокружение,
  • реже повышается температура до субфебрильных значений.

Некоторые больные отмечают беспокойство или, напротив, апатию, слабость, недомогание, повышенное слюноотделение, носовые кровотечения (этот симптом спровоцирован форсированным сморканием, но не основным заболеванием). Часто возникает нарушение сна, снижение настроения, раздражительность.

У женщин (чаще всего) может развиться гормональный сбой при поллинозе, нарушиться менструальный цикл, снизиться либидо. Но эти проблемы обусловлены не аллергическим компонентом напрямую, но психоэмоциональным состоянием и упадком сил организма в целом.

Увеличение лимфоузлов при поллинозе происходит редко, они небольшие (до 10-12 мм), безболезненные, кожа над ними не изменена. Увеличиваются обычно заушные, подчелюстные и шейные лимфоузлы. Однако при появлении этого симптома стоит срочно обратиться к врачу, чтобы не пропустить тяжелое заболевание.

А вот если появляется тахикардия, снижается давление, возникает онемение языка, потливость, резкая слабость, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Эти симптомы говорят о развитии жизненно опасного осложнения – анафилактического шока.

Отек КвинкеФото: Ангионевротический отек на лице мальчика

К другим осложнениям относят:

  • отек Квинке;
  • синуситы;
  • серозный отит среднего уха;
  • формирование полипов;
  • присоединение инфекции;
  • развитие бронхиальной астмы.

Клиническая картина заболевания у детей, пожилых людей и беременных женщин

Аллергический салютФото: Аллергический салют

Детский поллиноз – это явление очень частое. Вообще средний возраст дебюта аллергического ринита, согласно Национальному руководству по аллергологии от 2009 года – до 30-35 лет, но преимущественно ранний детский (до 5 лет).

У детей развиваются те же клинические симптомы поллиноза. Кроме того:

  • Может усугубляться состояние ребенка подъемом температуры, общей разбитостью, капризностью.
  • Часто появляются интенсивные кожные симптомы, причем как в форме крапивницы, так и в виде дерматита, иногда — диатез.

Но основное отличие − высокий риск аллергического марша и быстрого (за 1-2 месяца) развития бронхиальной астмы. Чаще, чем у взрослых, развиваются и другие осложнения.

Характерным симптомом, по которому можно определить поллиноз у ребенка, является «аллергический салют» − движение ладонью по носу снизу вверх.

У беременных женщин, в силу снижения иммунитета и высокой нагрузки на организм, поллинозы, сродни детям, протекают довольно тяжело. Усложняет ситуацию тот факт, что практически все антигистаминные препараты, глюкокортикоиды и АСИТ противопоказаны во время беременности. Кроме того, высок риск присоединения бактериальной или вирусной инфекции.

Последний пункт характеризует также поллиноз у пожилых и у лиц с иммунодефицитами. У людей старше 60 лет все заболевания протекают в более стертой форме, чем у молодых, с меньшей выраженностью симптомов. При этом вероятность развития осложнений выше в силу слабости защитных сил организма.

Перекрестная аллергия

Перекрестная аллергия(можно увеличить)

Родство белков пыльцы и некоторых овощей, фруктов и бытовых аллергенов делает возможным явления перекрестной реактивности. Наиболее опасным в этом плане является аллерген пыльцы березы, которых схож по своему строению с белками десятка других растений.

  1. Распространенное проявления перекрестной аллергии – оральный аллергический синдром, сопровождающийся жжением во рту и глотке, припухлостью или отеком слизистых, зудом.
  2. Зачастую присоединяются явления пищевой аллергии – тошнота, редко рвота, метеоризм, проблемы со стулом.

В силу высокого распространения данного явления, первое, о чем должен подумать человек с диагнозом поллиноз – перекрестная аллергия. Таблица перекрестных аллергенов или специальный фильтр могут помочь сориентироваться и подобрать диету с целью исключения аллергенно-опасных продуктов.

Диагностика

Процесс диагностики аллергии у девочкиФото: Проведение аллергических проб у девочки

Для точной диагностики и подбора правильной и эффективной терапии необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу. Основной опорный пункт для постановки диагноза – анамнестические данные и симптоматика. В случае наличия:

  • четкой связи появления симптомов с воздействием определенного аллергена;
  • сезонного характера обострений;
  • ухудшения состояния при выходе на улицу в ветреную погоду, использовании косметических средств и лекарственных препаратов на основе растительных компонентов,

Наличие лабораторных изменений – первый этап верификации поставленного диагноза. В первую очередь берут общий и биохимический анализ крови.

Чаще всего поллинозы сопровождаются эозинофилией, которая обычно появляется в период обострения болезни (этот же симптом можно выявить при исследовании мазка из носа).

Однако стоит отметить, что отсутствие повышения эозинофилов – это не доказательство отсутствия аллергического ринита.

Если анализ был взят в разгар симптоматики, может наблюдаться незначительное повышение СОЭ и С-реактивного белка. Другие показатели крови при поллинозе остаются неизменными, и если в них есть изменения (например, лейкоцитоз), то следует думать о присоединении инфекционного процесса.

Иммунограмма при поллинозе делается с целью определения уровня IgE. Обычно он выполняется при невозможности проведения кожной пробы или при ее неинформативности. Производится анализ разными методами (радиоаллергосорбентный, радиоиммунный, иммуноферментный и др). Отмечается повышение уровня этого показателя, что тоже не является специфичным симптомом.

Проведение риноскопииФото: Процесс проведения риноскопии

Инструментальные методы тоже используются для подтверждения поллиноза. К ним относятся:

  • риноскопия;
  • риноманометрия;
  • рентген, МРТ и КТ полости носа и носовых пазух.

Однако основным методом диагностики было и остается кожное тестирование больного поллинозом. Его проводят путем с помощью укола (прик-тесты). Скарификационные пробы при поллинозе тоже остаются популярными на сегодняшний день, используются также аппликационные, капельные, внутрикожные тесты.

В случае с сезонным аллергическим ринитом существует несколько правил проведения:

  • диагностику можно проводить только вне обострения;
  • при подборе палитры аллергенов следует учитывать не только период обострения, но и перекрестную реактивность;
  • за 3-7 дней до обследования необходимо отменить антигистаминные и особенно гормональные препараты (в зависимости от вида препарата);
  • за 1 месяц прекратить прием трициклических антидепрессантов;
  • важно помнить, что скарификационные пробы часто дают ложноположительные результаты.

Существуют, кроме того, провокационные тесты с аллергенами. Они проводятся, если есть противоречия между лабораторными и клиническими данными, а также в процессе подбора аллергенов для АСИТ и бывают нескольких видов:

  • конъюнктивальный;
  • назальный;
  • ингаляционный;
  • подъязычный;
  • оральный (с пищевыми аллергенами) – для выявления перекрестной аллергии. Диагностику можно проводить только в период ремиссии, в условиях стационара под наблюдением аллерголога и с учетом противопоказаний.

Дифференциальная диагностика

Ринит у мужчиныДифференциальная диагностика поллинозов должна проводиться с несколькими заболеваниями:

  • все виды ринитов (например, вазомоторный ринит или поллиноз?);
  • инфекционные заболевания глаза и дыхательных путей.

Процесс дифференциальной диагностики доступно описывают Федеральные клинические рекомендации по аллергологии (Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов, Москва-2014 г). Национальное руководство рекомендует дифференцировать аллергический ринит от вазомоторного, инфекционного и эозинофильного.

В отличие от поллиноза, все перечисленные три вида дебютируют чаще во взрослом возрасте, у людей без отягощенного аллергоанамнеза.

Пункты сравнения Аллергический ринит Неаллергические риниты
Вазомоторный Инфекционный Эозинофильный
Клиническая картина Сезонный Клиническая картина не изменяется после элиминации аллергена, отсутствует сезонность.
Отделяемое из носа гнойное, имеет зеленовато-желтую окраску
Наличие эозинофилов в мазке нет нет
Наличие эозинофилов повышение 10% нет нет повышение 30% и больше
Наличие иммуноглобулинов в крови присутствуют нет нет нет

Кроме того, при неаллергических заболеваниях отсутствуют в крови иммуноглобулины, отрицательны кожные пробы и нагрузочные тесты, а также они не сочетаются с конъюнктивитами и не отвечают на терапию антигстаминами. Сезонный аллергический ринит (поллиноз) и аллергический ринит – отличия в отсутствии сезонности во втором случае.

Методы лечения поллиноза

Вопрос о том, можно ли вылечить поллиноз, остается спорным. С одной стороны, иммунотерапия показывает ошеломительные результаты, снижая выраженность симптомов у аллергика до 95%. С другой, эффект зависит от очень многих факторов: степень нарушений, наследственность, общее состояние организма, возраст, восприимчивость иммунной системы к терапии.

Поэтому лучше всего ответить так: в принципе, возможно, но для этого требуются АСИТ и беспрекословное соблюдение всех рекомендаций аллерголога. Так или иначе, эффект от лечения будет, и разница – налицо.

Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях. Больничный лист может быть выдан на срок до 10 дней (с двумя явками). В случае развития осложнений, детям, а также при необходимости проведения АСИТ может быть показана госпитализация в стационар.

Сейчас же стоит отметить, что главная цель лечения − облегчение симптомов поллиноза и контроль над ними. Существуют опорные пункты терапии:

  • элиминация (максимально возможная) аллергена;
  • фармакотерапия;
  • АСИТ (предсезонная профилактика поллиноза).

Элиминация аллергена

Понятно, что полностью предотвратить контакт с аллергеном пыльцы практически невозможно. Но существуют некоторые правила, соблюдение которых поможет минимизировать контакт с белком:

  • не выходить на улицу во время ветра, в разгар дня, в жаркую погоду;
  • гулять в прохладную, дождливую погоду;
  • на улице надевать медицинскую маску и темные очки;
  • после прогулки необходимо принять душ, переодеться, постирать одежду, почистить обувь;
  • избегать путешествий на природу;
  • все окна в квартире и автомобиле держать закрытыми, использовать кондиционеры и очистители воздуха с фильтрами;
  • не употреблять продукты с перекрестными аллергенами;
  • исключить фитотерапию, гомеопатию;
  • не пользоваться косметикой с экстрактами растений.

В настоящее время есть возможность госпитализации в специальные палаты, оснащенные фильтрами воздуха, современными системами кондиционирования, не допускающими проникновение пыльцы в помещение.

Фармакотерапия

На сегодняшний день используется трехступенчатая схема терапии – как у детей, так и у взрослых. Обе они приведены ниже.

Взрослые

Разные формы выпуска препарата ЗиртекДля лиц старше 18 лет на первой ступени. При легкой степени тяжести заболевания:

  • используются только антигистамины (как местного, так и системного действия).
  • Применяется недокромил натрия (ингаляции при поллинозе с бронхообструктивным синдромом или при бронхиальной астме.
  • Кромогликаты при поллинозе (ингаляционно, внутрь, в виде спрея в нос и глазных капель) также эффективны на первой ступени. Торговые названия – КромоГЕКСАЛ, Интал, Налкром, Диполькром и др.

Вторая ступень:

  • топические глюкокортикостероиды. Сюда относятся, например, Кленил, Ингакорт, Назонекс.

Третья ступень:

  • сочетание топических стероидов и системных антигистаминных препаратов.
  • Кроме того, могут быть использованы антагонисты лейкотриенов.
Дети

Детская схема принципиально не отличается от взрослой. Союз Педиатров России и РААКИ в Федеральных клинических рекомендациях по оказанию медицинской помощи детям с аллергическим ринитом предлагают следующий вариант:

  • при легком течении предпочтение стоит отдать монтелукасту или антигистаминам;
  • если поллиноз не становится контролируемым через 14 дней, необходимо дообследование и пересмотр диагноза;
  • лечение следует начинать за 2 недели до предполагаемого обострения.

Доктор Е. О. Комаровский, говоря о том, как облегчить состояние при поллинозе, не рекомендует родителям использовать без консультации с врачом медикаменты (особенно иммуномодуляторы, отхаркивающие средства, сосудосуживающие капли и т.д.).

Он призывает соблюдать элементарные правила профилактики, использовать фильтры, не проветривать помещение в утренние и дневные часы.

АСИТ

Сталораль аллерген березы упаковкаФото: Французские аллергены березы Сталораль — одни из самых популярных для проведения АСИТ

Иммунотерапия – это наиболее эффективный способ борьбы с поллинозом. Начинать лечение необходимо за 2-3 месяца до наступления сезона пыления растения. Необходимо проконсультироваться с аллергологом, пройти обследование и приобрести препараты.

Смысл этой методики заключается во введении в сенсибилизированный организм аллергена в постоянно повышающейся дозе с целью снижения чувствительности к этому белку.

Вне зависимости от того, какой метод лечения был выбран вашим врачом, крайне необходимо следовать всем назначениям и рекомендациям, т.к. отсутствие терапии (хотя бы симптоматической) приводит к:

  • усугублению симптомов;
  • прогрессированию заболевания до тяжелой степени;
  • развитию осложнений, в т.ч. бронхиальной астмы.

Развивается хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей, обратимая обструкция (сужение) бронхов, как под воздействием триггерных факторов (аллергены, резкие запахи, холодный воздух), так и без него (при прогрессировании). Приступы астмы возникают не только посезонно, но круглогодично и контролируются ингаляционными стероидами.

Информация об АСИТ от врача-аллерголога

Профилактика сенной лихорадки

Существует первичная и вторичная профилактика поллиноза. Первая подходит для тех людей, у кого не развилось заболевание, но есть предрасполагающие факторы, и включает в себя:

  • снижение общей нагрузки аллергенными белками;
  • рациональное питание;
  • своевременное лечение всех заболеваний;
  • парам, страдающим аллергическими заболеваниями, необходимо планировать рождение ребенка вне сезона пыления.

В качестве вторичной профилактики (для тех, кто уже страдает сезонным аллергическим ринитом) рассматриваются, по сути, мероприятия, направленные на элиминацию аллергена. Они рассмотрены выше. Кроме того, стоит отказаться от применения парфюма, косметики с отдушками, заведения домашних животных. Комнатные растения при поллинозе тоже разводить не стоит. Необходима регулярная влажная уборка.

Профилактика астмы при поллинозе заключается в своевременном адекватном лечении, категорическом отказе от курения, а также от бесконтрольного использования ингаляционных глюкокортикоидов.

Физические упражнения при поллинозе должны быть не изнуряющими, нельзя допускать одышки, недопустимо выполнять их на открытом воздухе. Однако умеренная физическая нагрузка в закрытом кондиционируемом зале должна присутствовать с целью укрепления организма.

Диета при этом заболевании должна исключать все перекрестные аллергены, а также в целом быть щадящей. Необходим отказ от:

  • жареного, жирного, копченого;
  • фаст-фуда, газировки, излишков сладостей;
  • алкоголя;
  • орехов (особенно арахиса);
  • соевых продуктов;
  • рыбы и морепродуктов.

Пищу, в состав которой входят перекрестные аллергены, не следует употреблять в течение всего года, а вот более строгую диету достаточно держать только в период обострения.

Как бороться с аллергией на пыльцу

Куда уехать от поллиноза?

В первую очередь, самый логичный вариант для поездки — ехать туда, где не произрастает растение-провокатор аллергии (например, береза).

Куда уехать от поллиноза в России в этом случае? К сожалению, береза произрастает на всей территории России, меньше ее только в самых южных регионах. Уехать в регион, где она пылит раньше или позже тоже не получится: разброс сроков минимальный, вероятность ошибки очень высока.

Если вы хотите уехать от сезонной аллергии на море, подойдут южные страны, например, Греция, Испания, Индия. Однако стоит быть аккуратными с употреблением фруктов – они могут вызвать перекрестную реакцию.

Ответы на распространенные вопросы

Отзывы о лечении поллиноза

Нет смысла отрицать, что поллиноз – одно из самых тяжелых аллергических заболеваний. Это связано с несколькими факторами:

  • невозможность полной элиминации аллергена;
  • высокая вероятность перекрестных реакций;
  • большое количество триггерных аллергенов, запускающих или усиливающих действие белков пыльцы.

Поэтому отзывы о лечении не всегда позитивные: болезнь доставляет много дискомфорта, заставляет полностью перекроить уклад жизни, «выщелкивает» аллергика на месяц из привычного ритма.

Однако люди отмечают, что при соблюдении рекомендаций врача и после применения АСИТ состояние значительно улучшается. Требуется гораздо меньше антигистаминных препаратов, появляется возможность выходить на улицу. Таким образом, от аллергика требуется дисциплина и позитивный настрой: при сочетании этих факторов высокий уровень жизни, даже в период обострения, обеспечен.

Методы диагностики аллергии

Сегодня аллергия встречается довольно часто и доставляет человеку множество неудобств.

Чтобы справиться с симптомами патологии, очень важно как можно раньше начать ее лечение.

Поэтому своевременная диагностика аллергии играет важнейшую роль в борьбе с этим недугом.

Как врач ставит диагноз

Сбор анамнеза заболевания является наиболее доступным и информативным методом диагностики.

Чтобы выявить аллергию и установить ее причины, врач должен собрать такую информацию:

  1. наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников;
  2. перенесенные аллергические патологии;
  3. реакции на введение вакцин и прием лекарственных препаратов;
  4. зависимость симптомов болезни от времени года;
  5. влияние климатических условий на характер протекания болезни;
  6. влияние физических нагрузок и стрессовых ситуаций на течение заболевания;
  7. наличие связи симптомов аллергии и вирусных заболеваний;
  8. влияние пищевых продуктов, алкогольных напитков, косметики на течение болезни;
  9. связь бытовых условий и симптомов аллергии;
  10. условия работы, воздействие вредных факторов на организм.

При исследовании анамнеза ребенка нужно учитывать особенности протекания беременности.

Немаловажное значение имеет питание женщины во время вынашивания малыша.

Нередко нарушения в рационе и употребление продуктов из категории облигатных аллергенов приводят к внутриутробной сенсибилизации.

Большое внимание стоит уделить питанию кормящей матери, поскольку многие пищевые аллергены попадают в организм малыша с молоком.

Врач обязательно должен провести аускультацию, то есть выслушивание пациента фонендоскопом.

При развитии бронхиальной астмы наблюдается появление высоких хрипов и ослабление везикулярного дыхания. В период отсутствия обострений такие симптомы отсутствуют.

Информативным методом диагностики является спирометрия, которая заключается в исследовании функции внешнего дыхания.

Она выполняется с помощью специального прибора – спирографа.

В ходе исследования проводится измерение параметров дыхания пациента в спокойном состоянии и после форсированных дыхательных маневров.

Благодаря спирометрии врач может выявить скрытый бронхоспазм.

Общие анализы крови, мокроты, цитология назального секрета

Чтобы выявить заболевание, врач прежде всего назначает общий анализ крови.

Диагностика аллергии по анализу крови основывается на определении уровня особых клеток – эозинофилов.

При развитии данной болезни наблюдается их повышение.

Чтобы убедиться в правильности диагноза, рекомендуется провести исследования на паразитов, так как этот показатель увеличивается и при их наличии.

Также выявить заболевание поможет исследование мокроты.

О развитии аллергии свидетельствует мокрота янтарно-оранжевого цвета, которая является отражением эозинофильной реакции.

Помимо этого, при аллергии 50-90 % лейкоцитов составляют эозинофилы.

Также в мокроте будут присутствовать кристаллы Шарко-Лейдена – в их состав входит белок, который высвобождается во время распада эозинофилов.

Еще одним информативным методом считается цитология назального секрета, которая заключается в исследовании мазка из носа.

Если в нем выявлено более 15 % эозинофилов, можно с уверенностью судить об аллергической природе ринита.

Аллергопробы

Чтобы выявить заболевание, можно сделать аллергологические пробы.

Этот метод основан на оценке чувствительности организма к определенным веществам.

Такие тесты имеют несколько разновидностей:

  • скарификационные пробы – проводятся путем выполнения царапины;
  • прик-тесты – выполняются с помощью уколов;
  • внутрикожные пробы – аллергенные вещества вводятся прямо в кожу.

Как делают

Перед выполнения тестирования нужно сделать общий и биохимический анализ крови, а также исследование мочи.

Пробы обычно делают на внутренней поверхности предплечья, отступая несколько сантиметров от запястья.

Если на коже имеются проявления аллергии, тест выполняют на тех участках, которых не коснулось повреждение, – к примеру, на спине.

Детям такое исследование можно делать только после пяти лет.

До этого возраста у них еще не сформирована иммунная система, а потому аллергопробы могут спровоцировать обострения аллергии и даже развитие хронических реакций.

На место царапины или укола наносят немного диагностического аллергена. Также это вещество может быть введено внутрикожно. Через определенное время может появиться небольшой отек или покраснение – это говорит об аллергической реакции.

Результаты нужно оценивать при хорошем освещении, делают это спустя 1 и 2 суток. Проба считается положительной, если размер папулы превышает 2 мм.

При проведении одного тестирования можно выполнять 15-20 проб. За несколько дней до анализа нужно отказаться от использования антигистаминных препаратов, иначе получить достоверные результаты не удастся.

Показания

Аллергопробы назначаются при следующих патологиях:

  • бронхиальная астма;
  • экзема;
  • пищевая аллергия;
  • лекарственная аллергия;
  • атопический дерматит;
  • респираторная аллергия.

Противопоказания

Проводить тестирование можно далеко не всегда, поскольку существуют такие противопоказания:

  • обострение текущей аллергии или другой хронической патологии;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тяжелое состояние человека;
  • продолжительное применение кортикостероидных гормонов.

Определение в крови IgE

Общий IgE представляет собой антитела, которые отвечают за появление аллергии.

Анализ крови для определения этого показателя используют в том случае, если кожные пробы ни дали возможности получить однозначный результат или не могут быть сделаны по причине противопоказаний.

Показания

Основные показания к проведению этого анализа включают:

  1. Аллергические болезни – бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит, пищевая и лекарственная аллергия, экзема.
  2. Гельминтоз – патология, которую провоцируют паразитические черви.
  3. Оценка угрозы появления аллергии у детей, родственники которых имеют аллергопатию.

Подготовка к исследованию и как проводят

За три дня до анализа нужно исключить любые физические и эмоциональные нагрузки.

Для проведения исследования берут кровь из вены.

Такой анализ не требует контакта пациента с аллергенами, а потому абсолютно безопасен.

Однако стоит он несколько дороже, чем кожные пробы, и на его проведение требуется несколько дней.

Противопоказания

Этот анализ не имеет противопоказаний – его можно проводить даже во время обострения болезни и делать детям до трех лет.

Однако практика показывает, что малышам младше шести месяцев это исследование проводить не стоит.

В этом возрасте иммунный ответ слишком слаб, а потому уровень IgE еще низкий.

Видео: Советы врача

Лабораторная диагностика аллергии

При проведении лабораторной диагностики обычно определяют содержание в крови общих и специфических IgE-антител и IgG4-антител.

Так, IgE-реакция развивается через считанные минуты после контакта с аллергеном, а IgG – через часы или даже сутки после воздействия раздражающего фактора.

Лабораторная диагностика является важным компонентом комплексного обследования, которое назначает аллерголог.

Она практически не имеет противопоказаний и позволяет выполнять исследование даже во время высокой сенсибилизации или обострения болезни.

Итак, показания к проведению лабораторных исследований включают:

  • скрининг аллергических патологий;
  • развернутый анализ в сложных случаях;
  • выбор адекватной схемы лечения;
  • контроль эффективности терапии.

Компьютерная

Компьютерная диагностика считается достаточно новым и информативным методом исследования.

Довольно распространенным способом является проведение инструментального обследования по методу Фолля.

Он учитывает частоту электрических колебаний на клеточном уровне.

С помощью этой технологии можно оценить функциональные изменения в организме и подобрать подходящее лечение.

Швейцарская фирма «Phadia» предлагает систему «ImmunoCap».

Она включает уникальные тест-наборы, которые помогают выявить наличие аллергии и вид аллергенов практически со стопроцентной точностью.

В диагностическом комплексе присутствуют тесты для определения чувствительности к плесени, домашней пыли, пыльце растений.

Провокационные тесты

Если другие методы исследований не позволили установить причины болезни, врач может провести провокационные тесты.

Они заключаются во введении аллергена в пораженный орган, после чего фиксируется реакция на него.

К примеру, при рините пыльца растения вводится в нос, а при астме – прямо в бронхи.

Если у человека появятся симптомы заболевания, это означает, что вводимое вещество выступает в роли аллергена. Поскольку процедура может вызвать сильную реакцию, ее можно проводить только по строгим показаниям под контролем врача.

Элиминационные тесты

Под элиминацией аллергена понимают исключение всех контактов с ним.

Обычно данная методика применяется при пищевой аллергии.

Пациенту назначается специальная диета, которая заключается в исключении из рациона предполагаемого аллергена.

Если спустя 1-2 недели симптомы заболевания ослабевают или полностью пропадают, можно судить о том, что этот продукт является причиной недуга.

Накожные пробы

Это достаточно простой и информативный метод, который применяется для выявления контактного дерматита. В этом случае аллергены наносят на специальные диски и прикрепляют их к коже человека специальным материалом.

Через 2 суток внимательно изучают состояние кожи. Если на ней появилось покраснение или набухание, это говорит о развитии аллергической реакции.

Важно учитывать, что некоторые аллергены вызывают раздражение на коже, что ошибочно принимают за развитие аллергической реакции.

Методы стимуляции или провокации

Эти диагностические исследования применяются лишь в том случае, если кожные пробы не дают возможности установить причину заболевания.

Предполагаемый аллерген вводится непосредственно в орган, который поражен аллергией.

Если появляются признаки заболевания, можно судить о том, что именно это вещество провоцирует аллергию.

Данный метод особенно полезен для выявления бронхиальной астмы и сенной лихорадки. Иногда его также применяют для диагностики пищевой аллергии.

Выделяют такие методы стимуляции:

  1. носовая провокация. Данная методика используется для определения причины постоянного ринита. Обычно ее помощью удается выявить компонент домашней пыли, который и спровоцировал аллергию;
  2. бронхиальная провокация. Тестирование предполагает вдыхание предполагаемого аллергена и нередко проводится при помощи распылителя. Чтобы оценить реакцию пациента, проводится измерение легочной функции;
  3. пищевая провокация. На первой стадии исследования подозреваемый продукт исключают. После исчезновения признаков болезни пищу возвращают в меню, однако заключают ее в специальную капсулу, чтобы человек не мог распробовать содержимое.

Затем наблюдают за самочувствием пациента. Через несколько дней процесс повторяют, но в капсулу заключают неаллергенное вещество. Этот двойной слепой тест позволяет устранить субъективность со стороны врача и больного.

Средняя стоимость

Цена выявления аллергена зависит от множества факторов – объема исследования, статуса клиники, используемых препаратов.

В среднем стоимость составляет:

  1. Специфические антитела IgЕ, IgG к индивидуальным аллергенам – 400 руб.
  2. Пищевая панель с определением 40 аллергенов – 4000-5000 руб.
  3. Ингаляционная панель с определением 66 аллергенов – 5000-7000 руб.

Чтобы лечение аллергии было эффективным, необходимо установить причины ее развития. Потому так важно своевременно провести диагностические исследования. С их помощью можно выявить аллергены и подобрать адекватную терапию.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий