Добавить в избранное
Лечение аллергии Все про лечение аллергии

Поздняя фаза аллергической реакции

Анафилактический шок: механизм развития, симптомы, неотложная помощь

Этиология

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причиной развития служит повторное попадание аллергена. Они могут проникать в организм следующим образом:

  • Перорально (редко приводит к анафилаксии). Таким способом попадают пищевые продукты и консерванты, которые в них содержатся.
  • Парентерально. Это самый распространенный путь проникновения аллергенов, который характерен для медикаментов. Наиболее часто анафилактический шок развивается при введении антибиотиков пенициллинового ряда, новокаина, рентгеноконтрастных веществ, которые содержат йод, а также лечебные сыворотки. Реже данное состояние инициируют витамины группы B, противовоспалительные средства, инсулин, миорелаксанты и др. препараты.
  • Ингаляционно (пыльца растений, пыль, шерсть животных и др.).
  • Местно. Укус насекомых (осы, пчелы, шершни, муравьи).

Иногда провоцирующий фактор остается невыясненным.

Механизм развития

Патогенез анафилактического шока включает в себя 3 последовательные стадии:

Название Описание
1 Иммунологическая Происходит сенсибилизация организма при первом контакте с аллергеном. Клетки получают чувствительность к нему и уже «готовятся» к следующей встрече за счет «наработки» антител
2 Патохимическая Возникает при повторном проникновении аллергена и происходит при участии тучных клеток (базофилов). На их поверхности располагаются антитела — иммуноглобулины E, а непосредственно в самих клетках находятся медиаторы: гистамин, эозинофильный хемотаксический фактор, тромбоцитактивирующий фактор и др. Основным из них является гистамин, который повышает проницаемость сосудов и вызывает спазм бронхов. Когда аллергены взаимодействуют с антителами, базофилы активируются и высвобождают эти биологические вещества, тем самым значительно повышая их содержание в крови. При взаимодействии данных субстанций с органами-мишенями происходит «включение» их эффектов
3 Патофизиологическая Характеризуется развитием симптомов заболевания, которые являются результатом воздействия на ткани медиаторов аллергии.

Признаки анафилаксии

Клинические проявления представляют собой разные симптомы со стороны ряда органов и систем. Это состояние развивается крайне быстро — в течение часа после контакта с причинным фактором, но чаще достаточно и нескольких минут, чтобы возникло бурное течение данного патологического процесса. Существует закономерность — чем быстрее начались проявления, тем больше вероятность тяжелого течения шока. Клиническая картинка не зависит от того, какой именно аллерген вызвал данную реакцию.

Основные симптомы и признаки развития анафилактического шока:

  • Довольно часто процесс начинается с так называемых предвестников. Возникают тошнота, рвота, страх смерти, общая слабость, сердцебиение, элементы крапивницы, происходит расширение зрачков, выделения из носа, чувство жара, покалывание во рту.
  • Наблюдается падение артериального давления вплоть до коллапса в связи с расширением сосудов под действием гистамина. Больной при этом становится бледным, теряет сознание.
  • Пациент покрывается липким потом, возникает недержание мочи и кала, кожный зуд, появляется склонность к судорогам.
  • Признаки бронхоспазма, которые проявляются в виде удушья. Дыхание затрудняется и становится свистящим, как при бронхиальной астме. Возникает одышка.
  • Характерное явление при анафилаксии — отек Квинке. Это отек глаз, губ, языка, щек и слизистой оболочки органов (чаще всего гортани). При этом увеличенные органы перекрывают воздухоносные пути, что приводит к асфиксии пострадавшего.

Довольно часто после шока происходит развитие отсроченных осложнений (аллергический миокардит, гепатит, гломерулонефрит, неврит, диффузное поражение нервной системы, вестибулопатии), которые могут стать причиной летального исхода. Через 1-2 недели после данного состояния есть риск развития бронхиальной астмы, рецидивирующей крапивницы, отека Квинке, а при частых повторных контактах с медикаментами, которые являются причиной аллергии, зарождаются патологии соединительной ткани (системная красная волчанка, узелковый периартериит).

Проявление заболевания имеет зависимость от возраста: чем старше больной, тем тяжелее протекает патологический процесс. Например, у новрожденных детей будет менее бурное течение, нежели у более взрослых пациентов. Это связано с истощением компенсаторных механизмов организма.

Терапия состояния

Алгоритм действия первой неотложной помощи и лечения на догоспитальном периоде представлен в таблице.

Описание мероприятий
1 Оценить состояние больного по следующим признакам: сознание, уровень АД, отеки, цвет кожи, проходимость воздухоносных путей по наличию одышки, свистящих хрипов или отсутствию дыхания
2

Установить причинно-значимый аллерген и прервать с ним контакт:

  • Если это препарат, то необходимо прекратить его использование и выше места его введения наложить жгут на 25 минут. Каждые 10 минут нужно производить его расслабление на 1-2 минуты.
  • При укусе насекомого необходимо удалить его жало с помощью инъекционной иглы. Руками или пинцетом нельзя, поскольку можно выдавить дополнительное количество яда.
  • В том случае, если аллерген попал в нос или глаза, рекомендуется промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1-2 капли
3 Положить холодный предмет (например, лед) на место укуса или инъекции для замедления всасывания антигена
4 Отметить время, когда был произведен контакт с аллергеном и появились первые симптомы и жалобы
5 Пациента укладывают в горизонтальном положении с приподнятыми ногами, чтобы обеспечить приток крови к мозгу. Голову нужно повернуть набок с целью предупреждения захлебыванием рвотными массами
6 Ингаляции кислорода. При отеке гортани и легких, некупируемой гипотензии, стойком бронхоспазме, а также если больной не приходит в сознание, назначают ИВЛ
7 Необходимо незамедлительно произвести введение раствора адреналина внутривенно или подкожно. Дозировка составляет 0,3-0,5 мл 1% в физиологическом р-ре. В том случае, если гипотония сохраняется, производится повторная инъекция этого препарата в аналогичной дозе через 20 минут до 3 раз в час. Обкалывают в 5-6 точках и инфильтрируют место инъекции или ужаления 0,5 мл 0,1% р-ра адреналина с 5 мл изотонического раствора натрия хлорида
8 Восполнение объема циркулирующей крови за счет инфузии солевых и коллоидных растворов (преимущественно альбумина)
9 Внутривенные или внутримышечные инъекции глюкокортикостероидов: Преднизолон (90-120 мг), Дексаметазон (4-30 мг) или Гидрокортизон (250 мг)
10 Для торможения эффектов гистамина выполняют внутривенно или внутримышечно введение антигистаминных препаратов (Димедрол, Супрастин). Их не рекомендуется использовать, если не было нормализовано АД, поскольку они могут усугубить гипотензию
11 При бронхообструкции следует применять эуфилин (10 мл 2,4% раствора)
12 Если аллергическая реакция была вызвана пенициллиновыми антибиотиками, вводят 1000000 ЕД пенициллиназы в 2мл NaCL 0,9%
13 При явлениях сердечной недостаточности применяется коргликон (1мл 0,06% изотонического раствора Натрия хлорида)
14 Введение противошоковой жидкости и Натрия гидрокарбоната 200мл 4% раствора.

Достаточно часто помощь могут оказать неверно по следующим причинам:

  • Состояние больного оказывается недооцененным.
  • Отсутствие назначения адреналина при сниженном давлении на фоне нормального сознания.
  • Введение адреналина недопустимо в том случае, если нет контроля АД и ЭКГ, поскольку есть риск развития аритмий, в том числе и мерцательных.
  • Используются небольшие дозы кортикостероидов, которые в данном случае оказываются бесполезными.
  • Применение антигистаминных препаратов на фоне гипотонии.
  • Использование Кальция глюконата и хлорида, поскольку не являются эффективными.
  • Введение диуретиков представляет собой необоснованное действие, поскольку на фоне сниженного АД и гиповолемии они выводят жидкость из организма, тем самым усугубляя ситуацию.
  • После купирования признаков анафилактического шока больному недопустимо оставаться дома, поскольку в дальнейшем он должен находиться под постоянным наблюдением. Это связано с тем, что существует риск развития поздней фазы аллергической реакции.

Больные с этим диагнозом должны быть госпитализированы как можно скорее в реанимацию и отделение интенсивной терапии.

Обязательным условием рационального лечения таких пациентов является быстрая скорость, целенаправленность и грамотность выполнения спасательных действий. Во всех учреждениях, где проводят инъекции, всегда должны быть необходимые препараты, висеть инструкции по мероприятиям оказания неотложной помощи в подобных случаях. Медицинские работники обязан каждый год сдавать соответствующий зачет.

Аллергия на рыбу (как речную, так и морскую) в современном мире распространилась довольно широко. В редких случаях аллергические реакции имеются именно на определенный вид рыбы, а чаще всего аллергия проявляется на несколько видов рыбы. Первыми по распространению аллергенами считаются угорь, сом, весь подвид лососевых и тунец. При этом не имеет значение, копченая ли, или вяленая (даже подвергшаяся термической обработке) эта рыба, то есть в любом своем виде рыба определенных видов для каждого человека с аллергией будет представлять опасность.

Аллергическая реакция на рыбу

Общие сведения об аллергии на рыбу

Зачастую аллергия возникает даже, если человек вдохнул пары в процессе приготовления какой-либо пищи из рыбы, хотя пищевые аллергены не вызывают такой реакции, это нетипичная особенность только этого аллергена. Интересно то, что в этом случае аллергия может возникнуть даже тогда, когда человек пробует пищу, которую приготовили в сковородке или кастрюльке, в которой до этого готовилась пища из рыбы, при этом не имеет значения, насколько тщательно были вымыты эти кухонные приборы. То есть, можно совершенно точно сказать, что даже совсем маленькая частичка рыбного белка, которая где-либо остается, способна легко вызвать аллергию у человека. Помимо всего прочего, весьма нередким явлением является параллельная с аллергией на рыбу аллергическая реакция на смесь, которой кормят рыб.

Консультация аллергологаПоэтому, если у человека была обнаружена аллергия на рыбные продукты, необходимо обязательно обращать внимание на то, что находится в составе пищи, которая подается в заведениях вроде кафе или ресторана или в доме, куда человек пришел в гости. Не будет лишним спросить, на каком масле приготовили предлагаемое блюдо, чтобы иметь сведения о том, не использовали ли это масло до этого, чтобы приготовить какое-либо блюдо с участием рыбных продуктов. Кроме того, нужно узнать и о заправке салатов, потому что в определенные приправы добавляется небольшое количество рыбного протеина, что также опасно для аллергика. Продукты, которые покупаются, тоже необходимо тщательно просматривать, по той причине, что в их составе может быть что-нибудь вроде рыбного ароматизатора, двунатриевого инозина, альгината или агара, а ведь это все входит в противопоказанные вещества при аллергии на рыбу.

По каким базовым симптомам можно поставить человеку диагноз «аллергия на рыбу»?

Высыпания на коже при аллергииОбычно аллергическую реакцию такого типа можно определить у человека по некоторой специфической симптоматике. Так, например, при аллергии на рыбу у аллергика симптомами могут быть волдыри, в основном на таких местах тела, как живот, спина, грудь, шея, бедра. Эти волдыри выглядят как крапивница, при этом они зудят и дают чувство жжения. Нередко помимо того, что появляются эти высыпания, начинают расширяться сосуды, при этом повышается проницаемость стенок и подкожной клетчатки, а из-за этих процессов кожные покровы отекают. Зачастую это происходит на кожных покровах лицевой части и при этом может ощущаться покалывание около ротовой области, чаще всего сразу после того, как человек принял пищу, а помимо всего прочего иногда отекают области глаз и век.

При аллергической реакции на рыбу происходит дисбаланс в желудочно-кишечном тракте, потому что нарушена его секреторная функция, а в связи с этим у человека могут возникнуть причины в виде рвоты и диареи. А если болезнь запущена или находится в острой фазе, то повышается температура тела, очень сильно болит голова. Сердце бьется в учащенном ритме, может проявиться даже симптом анафилактического шока.

Каким образом обычно лечится такое явление как аллергия на рыбу?

Соблюдение питания без рыбных продуктовЛечение аллергии начинается с полного отказа от продуктов, вызывающих ее симптомы. То же самое и с аллергией на рыбу: нужно прекратить употреблять любые рыбные продукты или любые блюда, в составе которых могут быть морепродукты. Это значит нельзя употреблять рыбное масло, черную и красную икру, рыбные ароматизаторы, суши, анчоусы, креветки, рыбные соусы и т. д. Нельзя забывать о том, что опасна любая рыба, и неважно каким способом она была приготовлена, даже обработка высокой температурой от аллергической реакции на рыбный продукт не спасет, ведь человек с подобного рода аллергией реагирует даже на пары, которые образуются, когда рыбу готовят.

Кроме того, необходимо помнить, что нельзя использовать для аллергика ту посуду, в которой была приготовлена рыба, потому что даже идеально вымытая, она может содержать молекулы рыбного белка, чем легко вызовет обострение аллергической реакции. Нужно обязательно осуществлять контроль над теми блюдами, которые собирается попробовать человек с аллергией на рыбу, а также тщательно просматривать надписи на продуктах питания, приобретаемых в магазинах на наличие опасных для аллергика ингредиентов.

В том случае, когда у человека возникает аллергия на креветки или рыбу, даже если это было всего один раз за всю его жизнь, врачи обычно запрещают употреблять все продукты, в которых они содержатся, это будет касаться любого морского деликатеса. Однако, это не самое сложное для человека, ведь отказаться от всевозможных рыбных блюд довольно просто, если есть желание избежать аллергических реакций на рыбу и их неприятных последствий.

Что делать, если аллергия на рыбу у ребенка?

Постепенное введение рыбы в питание ребенкаРыба является продуктом весьма полезным и богатым нужными элементами для роста и развития детей, ведь именно в рыбе содержится ценный белок высокого качества, причем легкоусвояемый, потому что, в отличие от мясных продуктов, в нем нет твердых волокон. Помимо этого, в рыбе содержится большое количество витаминов.

О том, что в рыбе есть необходимые детскому организму микроэлементы типа фосфора, кальция, меди, магния и даже йода (особенно в морской рыбе), знает практически каждый. Начинать добавлять рыбу в детское питание необходимо постепенно, можно начать с восьмого месяца и сначала это должно быть пюре из рыбки, около четверти чайной ложки вперемешку с пюре из овощей или с кашкой. Потом можно увеличить количество рыбы, при этом учитывать то, что лучшее время для малыша, чтобы кушать рыбные блюда — это утро, то есть можно завтракать рыбным пюре, которое организм переработает к вечернему времени. Однако, все это имеет отношение только к тем детям, которые не знают, что такое аллергическая реакция на рыбу.

В случаях же, когда у малыша есть аллергия (даже не на рыбные продукты) необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Обычно проявление первых симптомов происходит сразу в первый час после того, как был съеден рыбный продукт: начинает покалывать язык, небо и горло, на теле появляются высыпания, может расстроиться желудок, при этом будет проявляться сильная боль, у ребенка могут появиться такие симптомы, как рвота или диарея. Могут покраснеть губы, лицо малыша может синеть и отекать.

http://proallergiju.ru/www.youtube.com/watch?v=jM9AGVlV3JA

В случаях, когда организм реагирует быстро и в крайне острой форме, нужно незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь, а до того, как приедет врач, необходимо дать ребенку соответствующую его возрасту дозу антигистаминного препарата.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий