Добавить в избранное
Лечение аллергии Все про лечение аллергии

Бронхиальная астма не аллергическая

Бронхиальная астма — актуальная проблема мировой медицины

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бронхиальная астма

Подавляющее большинство этих больных проживают в индустриально развитых странах. Напротив, в регионах, которым присуще низкое социально-экономическое развитие населения, регистрируется значительно меньше распространенность аллергической патологии. За годы изучения детально описаны клинические формы аллергии и варианты её течения. Науке стали известны молекулярные механизмы развития этого заболевания, предложено лечение, которое подавляет приступы и предупреждает их появление. Однако даже в случае успешного лечения, удовлетворительного ответа больных терапию, сегодня речь идет только о наступлении ремиссии аллергического заболевания, но не о выздоровлении.

Причины развития бронхиальной астмы

Невыясненными остаются вопросы о причинах развития этих болезней. Традиционно, в качестве причины роста заболеваемости бронхиальной астмой рассматривают загрязнения внешней среды промышленными и бытовыми поллютантами (химическими отходами). В последние годы значительное внимание также уделяется изучению генетической предрасположенности отдельных лиц к развитию этого заболевания.

Однако появляются исследования, результаты которых нельзя объяснить только указанными факторами. В частности, в одном из них  указано, что у детей, рожденных в США эмигрантами из Мексики, бронхиальная астма встречается чаще, чем у детей, которые были рождены в Мексике, и уже в более старшем возрасте эмигрировали в Соединенные Штаты. Это указывает на дополнительное влияние в раннем детском возрасте определенного невыясненного фактора, который не связан ни с вредным воздействием поллютантов, ни с генетической предрасположенностью отдельных лиц.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Осложнения бронхиальной астмы и их последствия

Причины бронхиальной астмы

Изначально считалось, что бронхиальная астма является исключительно аллергическим заболеванием. Последние исследования доказали роль целой группы факторов, способствующих возникновению патологии. К ним относят:

  • Аллергены, они чаще всего являются причиной развития болезни — пыль, пища, пыльца растений, грибки, клещи, шерсть животных, волосы человека и др.
  • Некоторые фармакологические препараты — особенно группа нестероидных противовоспалительных средств. Бронхоспазм, вызванный этими лекарствами, называют «аспириновой астмой ». Бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды и некоторые красители также могут провоцировать возникновение заболевания.
  • К факторам, повышающим чувствительность бронхиального дерева, относят состояние окружающей среды и климатические условия — загрязнение воздуха промышленными отходами, выхлопными газами, холод.
  • Многие химические вещества также являются причинами астмы. К ним относят древесную пыль, соли тяжелых металлов (хрома, никеля, платины).
  • Вирусные инфекции — респираторно-синцитиальный вирус, грипп и парагрипп являются пусковыми механизмами развития астмы.
  • Физическая нагрузка, стрессовые ситуации и курение.

Классификация

По идеологическому фактору различают инфекционно-зависимую и атопическую формы бронхиальной астмы. При первом типе основной причиной, вызвавшей заболевание, является вирусная инфекция, которая повреждает слизистую оболочку бронхов и сенсибилизирует чувствительные рецепторы. Действие раздражителей, находящихся во вдыхаемом воздухе, приводит к сокращению мышечной стенки бронхов, из-за чего возникает бронхоспазм.

Атопическая форма заболевания подразумевает влияние конкретного аллергена на организм с последующим развитием симптомов болезни.

По степени тяжести выделяют такие типы патологии:

  • Интермиттирующая, или эпизодическая бронхиальная астма. Характеризуется развитием кратковременных симптомов, возникающих реже одного раза в неделю. Ночные приступы появляются менее чем 2 раза в месяц, а между обострениями отсутствуют какие-либо признаки.
  • Легкое персистирующее течение. Обострения появляются более 2 раз за 7 дней с приступами в ночное время чаще 2 раз за месяц.
  • Персистирующая астма средней тяжести. Приступы удушья возникают каждый день, происходит ограничение физической активности и сна. В ночное время припадки наблюдаются чаще 1 раза в неделю. Больные вынуждены ежедневно принимать бронхолитики (Сальбутамол, Вентолин) для купирования приступа.
  • Персистирующая тяжелая астма. Обострения происходят на протяжении дня. Симптомы дыхательной недостаточности присутствуют постоянно. За ночь возникает один или больше приступов. У пациентов развивается резкое снижение физической активности.

Приступ бронхиальной астмы

Течение бронхиальной астмы характеризуют по тяжести каждого приступа и по их количеству за определенный промежуток времени. Обострению свойственны следующие симптомы:

  • нарушение дыхания в виде экспираторной одышки (затруднен выдох);
  • кашель с трудноотделяемой прозрачной мокротой или без нее;
  • хрипы, которые слышны даже на расстоянии.

Наиболее часто приступы развиваются в вечернее или ночное время. При атопической бронхиальной астме перед этим возникает период предвестников в виде аллергического ринита, конъюнктивита или фарингита. Эти симптомы появляются после контакта организма с аллергеном. Затем пациенты начинают испытывать чувство давления в грудной клетке, возникает сухой кашель. По причине затрудненного вдоха больной принимает сидячее положение и упирается руками в колени или кровать. Это характерная вынужденная поза для приступа бронхиальной астмы. Именно в таком положении происходит вовлечение в процесс выдоха вспомогательной мускулатуры, благодаря чему пациентам становится легче дышать.

После окончания приступа происходит отхождение густой прозрачной мокроты. Течение бронхиальной астмы также зависит от возраста, в котором началась патология. У детей, заболевших в раннем возрасте, к подростковому периоду возникает спонтанная ремиссия. Однако при взрослении астма может возвращаться и протекать волнообразно или иметь тенденцию к прогрессированию.

Осложнения

Различают острые и хронические осложнения бронхиальной астмы. К первым относятся астматический статус и закрытый пневмоторакс. Астматический статус характеризуется длительным приступом экспираторной одышки, который не снимается ингаляционными бронхорасширяющими средствами. Вследствие тяжелой обструкции бронхов густой слизью нарастает дыхательная недостаточность, человек может просто задохнуться. Приступ не снимается бета2-адреномиметиками из-за формирования устойчивости к этим препаратам.

Часто в возникновении этого осложнения виноваты сами пациенты, которые, не дождавшись эффекта от первой ингаляции, применяют следующие дозы лекарства. Особенностью метаболизма бета2-адреномиметиков является то, что их промежуточные продукты распада обладают обратным действием — вместо стимуляции рецепторов блокируют их. Последующая доза лекарства не может повлиять на заблокированный рецептор, из-за чего развивается устойчивость. Чем больше ингаляций делает больной, тем дольше сохраняется эффект и усугубляется удушье.

Если пациенты самостоятельно отменят базисную терапию ингаляционными глюкокортикоидами, то при следующем контакте с аллергеном возникает более сильный приступ с развитием астматического статуса.

В течении патологии выделяют несколько стадий:

  1. 1. Первая. Это стадия, на которой происходит формирование устойчивости к бронхолитикам, а последующее их введение только ухудшает состояние больного. Мокрота перестает отходить, приступ длится более 12 часов.
  2. 2. Вторая стадия, или «немого легкого ». Дренажная функция бронхиального дерева нарушается еще сильнее, в бронхах скапливается густая слизь, которая не пропускает воздух. При прослушивании фонендоскопом не различаются дыхательные шумы, у пациентов развивается синдром дыхательной недостаточности, изменяется газовый состав крови, а общее состояние больного характеризуется как крайне тяжелое. Он становится синего цвета, покрывается липким потом, сердцебиение у него учащается до 120 ударов в минуту.
  3. 3. Третья стадия, или «астматическая кома». Вследствие резкого нарушения газового состава возникают серьезные патологии со стороны центральной нервной системы, страдает сознание вплоть до развития комы.

    К острым осложнениям относят спонтанный пневмоторакс, при котором за счет обструкции бронхов воздух не может выйти из легочной ткани, а избыточное давление способствует его прорыву в плевральную полость. К экспираторной одышке присоединяется инспираторная, пациент ощущает резкую боль в грудной клетке, быстро нарастают признаки дыхательной недостаточности.

Острые осложнения бронхиальной астмы требуют немедленной госпитализации больных в лечебное учреждение для оказания неотложной помощи.

Хронические

К хроническим легочным осложнениям относят эмфизему. Она развивается при длительном прогрессирующем течении заболевания с тяжелыми нарушениями дренажной функции бронхов. В легочной ткани остается большое количество воздуха, каждая последующая его порция повышает давление в альвеолах и способствует их растяжению, а в дальнейшем — разрыву межальвеолярных перегородок. В результате легкие становятся пневматизироваными и раздутыми, нормальный газообмен не происходит, у пациентов возникает хроническая дыхательная недостаточность. Чем больше отделов органа поражены, тем тяжелее проявления этого осложнения. Особенно часто эмфизему выявляют у пожилых людей, болеющих астмой на протяжении всей жизни, так как для ее развития необходимо много времени.

К внелегочным осложнениям бронхиальной астмы относят формирование сердечной недостаточности с образованием легочного сердца. Происходит гипертрофия миокарда правого отдела органа. Пациентов беспокоят одышка, боли в области сердца, отеки нижних конечностей, концевые фаланги пальцев рук утолщаются, а ногтевая пластинка приобретает вид часовых стекол. У таких больных значительно снижается физическая активность и наблюдаются выраженные признаки дыхательной недостаточности. Кожные покровы бледные или цианотичные, пациенты худощавые, имеют сниженное артериальное давление и учащенное сердцебиение.

Осложнения у детей

У детей осложнением бронхиальной астмы может быть острая сердечная недостаточность. Она характеризуется быстрым ухудшением общего состояния ребенка, возникновением цианоза, отечности, падением артериального давления, слабым пульсом и тахикардией. Ситуация требует немедленных реанимационных мероприятий.

У детей на фоне тяжелого приступа бронхиальной астмы возможно развитие ателектаза легкого. Возникает он вследствие закупорки бронхов густой мокротой и наиболее часто проявляется в раннем или дошкольном возрасте. Ребенок жалуется на влажный кашель, болевые ощущения в области живота и грудной клетки, у него возникает цианоз, одна половина грудной клетки начинает отставать в акте дыхания от другой. Поставить точный диагноз можно только с помощью рентгенологического исследования.

Для детей во время приступа характерно появление неврологических расстройств в виде головной боли, выраженной слабости, а в дальнейшем происходит формирование неврозов, которые характеризуются беспокойством, чувством страха, раздражительностью, паническими атаками и др.

У детей, которым диагноз»бронхиальная астма» был поставлен в младшем возрасте, может развиваться деформация грудной клетки — она приобретает бочкообразную форму из-за чрезмерного раздутия легочной ткани.

Осложнения, появляющиеся у взрослых, также могут возникать и у несовершеннолетних, но с большей частотой.

Профилактика

Основой профилактики является достижение контроля над течением заболевания, назначение адекватной терапии и соблюдение правил использования препаратов. Эти принципы позволяют в большинстве случаев избежать развития осложнений.

К общей профилактике относят:

  • исключение контакта с аллергеном;
  • отказ от курения;
  • исключение влияния стресса;
  • проведение влажной уборки в помещениях для устранения пыли;
  • отсутствие домашних животных при аллергии на их шерсть;
  • соблюдение правил здорового питания;
  • исключение использования дезодорантов и освежителей воздуха;
  • ограничение приема нестероидных противовоспалительных средств (особенно аспирина);
  • улучшение экологической обстановки (по возможности нужно переехать на новое место проживания);
  • проведение своевременной терапии острых респираторных вирусных инфекций;
  • прохождение санаторно-курортного лечения в горных или морских районах.

Лечение

Врачи в первую очередь пытаются выявить причину возникновения бронхиальной астмы. Если удается установить аллерген, то пациенту показано полное исключение контакта с ним. Только в этом случае можно остановить прогрессирование и устранить симптомы заболевания. Однако выявить источник аллергии часто не удается, поэтому больным назначают лечение, которое влияет на механизм возникновения болезни.

Основная цель лекарственной терапии заключается в достижении длительной ремиссии, полного контроля над приступами и улучшении качества жизни пациентов.

Медикаментозное лечение делится на две большие группы:

  1. 1. Базисное.
  2. 2. Симптоматическое.

Для базисной терапии используются следующие группы препаратов:

  • Ингаляционные глюкокортикоиды. Они применяются для лечения и контроля над бронхиальной астмой. Используют такие препараты, как Бекламетазон, Будесонид, Флутиказон.
  • Системные глюкокортикостероиды применяют при тяжелой бронхиальной астме. Курс лечения этими препаратами должен быть ограниченным и недолгим, так как возможно появление побочных эффектов.
  • Бета2-адреномиметики — Формотерол и Фенотерол. Это препараты пролонгированного действия, их используют в качестве дополнительной терапии к глюкокортикоидам, когда они не оказывают должного эффекта.
  • Крамоны — группа средств, действие которых направлено на препятствие выхода гистамина и устранение аллергического компонента приступа. Представитель этой группы — препарат Интал. Он выпускается в капсулах для ингаляционного введения.
  • Метилксантины — Теофиллин, Эуфиллин, Неофиллин. Оказывают бронхорасширяющий эффект за счет расслабления гладкой мускулатуры стенки бронхов. Вследствие выраженных побочных реакций используется достаточно редко, в основном — для снятия острых приступов.

В качестве базисной терапии у детей часто применяются препараты из группы антагонистов лейкотриеновых рецепторов. Они выпускаются в виде жевательных таблеток, оказывают хороший эффект, предупреждают развитие приступов бронхиальной астмы, с их помощью можно достичь контроля над заболеванием. Представителями группы являются Монтелукаст и Зафирлукаст.

Симптоматическое лечение включает использование препаратов, которые устраняют приступ бронхоспазма:

  • Бета2-адреномиметики короткого действия — Сальбутамол, Вентолин.
  • Холинолитики — влияют на мышечную клетку бронхов и устраняют бронхоспазм, часто входят в комбинированные препараты. Представителем является ипратропия бромид.

    Для лечения астматического статуса в первую очередь используют внутривенное введение больших доз кортикостероидов — Дексаметазона или Преднизолона. Если эффект недостаточен, добавляют раствор Эфедрина или Адреналина. Также вводят внутривенно струйно Эуфиллин. Для нормализации газового состава крови капают раствор глюкозы, гидрокарбонат натрия и Реополиглюкина. Если терапия оказывается неэффективной и возникает 2-я стадия астматического статуса, начинают проведение искусственной вентиляции легких.

Лечение хронических осложнений заключается в достижении контроля над бронхиальной астмой и остановке прогрессирования заболевания. Только таким образом возможно избежать тяжелых последствий и улучшить качество жизни больного.

Аллергическая крапивница: причины возникновения и способы лечения, острая аллергическая крапивница

Аллергическая крапивница является очень распространенным явлением и проявляется хоть раз в жизни у одного из пяти человек. У большинства людей, она быстро исчезает и причиняет лишь незначительные неудобства, но в некоторых случаях крапивница может стать серьёзной проблемой. Распространено мнение, что аллергия является основной причиной крапивницы, это не совсем так. Крапивница может возникнуть в результате инфекции или после чрезмерного пребывания на солнце от воздействия ультрафиолетового света. Причиной крапивницы также могут стать жара и холод. Такая реакция обычно проходит сама в течение тридцати минут.

Другой, более распространенный тип крапивницы может проявляться на коже в течение нескольких суток и сопровождается появлением больших волдырей. Такая сыпь обычно появляется на лице, губах и веках, иногда возникает на теле под обтягивающей одеждой.

аллергическая крапивница лечениеВ 20% случаев аллергическая крапивница связана с реакцией иммунной системы на пищевые продукты и контакты с растениями и животными. Возникновению крапивницы больше всего подвержены люди, которые имеют другие симптомы аллергии (бронхиальная астма, сенная лихорадка, пищевая аллергия и т.д.) У оставшихся 80% пациентов достаточно сложно определить причины крапивницы, анализы крови и кожные пробы, как правило, дают отрицательные результаты.

Основные причины крапивницы:

  • Тепло, холод, давление, пот
  • Некоторые лекарства, такие как аспирин, кодеин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные средства
  • Некоторые пищевые добавки, такие как красители и консерванты

Острая аллергическая крапивница

Острая аллергическая крапивница встречается у обоих полов, но несколько чаще встречается у женщин среднего возраста. Причинами возникновения такой реакции могут быть не зависящие от вас факторы, наиболее частыми причинами являются лекарственные препараты, продукты питания, укусы насекомых или даже царапина от домашней кошки.

Некоторые типы хронической крапивницы связаны с увеличением кровотока, который вызывает тепло, напряжение, эмоциональный стресс, алкогольные напитки, лихорадка или гипертиреоз. Даже слишком туго пристёгнутый ремень безопасности может вызвать появление крапивницы. Под действием стресса сыпь обычно появляется на шее или верхней части грудной клетки.

Диагностировать острую аллергическую крапивницу можно с тщательного анамнеза и медицинского обследования. Для начала врач проверит вас на другие заболевания, так как крапивница может быть симптомом более серьезных заболеваний, таких как гепатит или гипертиреоз. Для дальнейшей диагностики врач предложит вам диету, которая исключает самые распространённые продукты-аллергены. В случае, если эти меры не принесут результатов, болезнь называют «идиопатической», это значит, что причина реакции может быть в антителах крови, которые периодически «атакуют» ткани собственного организма.

Как лечить?

острая аллергическая крапивницаСуществуют два важных аспектов лечения крапивницы: исключение из пищи вероятных аллергенов и лечение препаратами. Например, если аспирин вызывает у вас крапивницу, то вам нужно избегать продуктов, которые содержат высокий уровень салицилатов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если у вас диагностирована аллергическая крапивница, лечение будет связано в первую очередь с приёмом антигистаминных препаратов. Обычно их также назначают для профилактики заболевания, если точные причины реакции не установлены. Но, многие антигистаминные препараты имеют один очень неприятный побочный эффект: они вызывают сонливость.

Если вы проходите курс лечения, не изменяя обычного расписания, то будьте готовы к постоянной борьбе со сном. От вождения автомобиля будет лучше отказаться на некоторое время. Крапивница иногда «сжигает сама себя» и после определенного периода времени симптомы исчезают. Однако это происходит далеко не всегда.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий