Добавить в избранное
Лечение аллергии Все про лечение аллергии

Аллергический отек губы лечение

Что делать и как снять отеки при аллергии — лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На сегодняшний день одной из наиболее часто встречаемых заболеваний является аллергия. Этот недуг представляет собой ответную или защитную реакцию иммунной системы на вторжение в организм аллергена. Аллергия может развиться на все что угодно, начиная от шерсти животных, пыльцы растений и заканчивая непереносимостью протеина и различных продуктов питания. Как правило, аллергическая реакция сопровождается массой симптоматических проявлений в виде отеков, кожных высыпаний, аллергического ринита, артрита, и так далее.Отек Квинке

Аллергия у каждого человека может протекать абсолютно по-разному. Один может страдать от множественных аллергических проявлений, которые доставляют существенный дискомфорт и массу неприятных ощущений. В то время как у другого больного, будут проявляться лишь незначительные признаки аллергии. Все это будет зависеть от индивидуальных особенностей организма человека и от того, насколько развита его иммунная система.

Очень часто аллергия сопровождается отеками, причем локализоваться они могут абсолютно в любой части тела. Это может быть отек носа, отек на губах, отек на ногах, отек лица и так далее. Стоит отметить, что аллергический отек лица может привести к отеку Квинке, что требует незамедлительного лечения, так как патологический процесс может привести к удушью и другим осложнениям.Прежде чем рассмотреть основные этапы лечения аллергии с отеком, необходимо выяснить каких видов бывают отеки и чем они могут быть спровоцированы.

Основные виды отеков по месту их расположения

Как уже говорилось выше, аллергия может развиться у человека на абсолютно безвредный для других окружающих людей компонент. Зачастую аллергические реакции сопровождаются отеками, которые подразделяются на несколько видов, в зависимости от места расположения:

  • отек лица, может быть спровоцирован чрезмерным употреблением алкоголя, на контакт с шерстью животных, после употребления определенных продуктов питания. Как правило, этот вид отечности лица длится не более нескольких часов, если же спустя 2-3 часа патология не проходит, тогда необходимо обратиться к врачу за специализированной помощью;
  • отек губ, чаще всего развивается на аллергенную пищу и лекарственные препараты. Кроме того, может отечность губ возникнуть при укусе насекомого или на контакт с шерстью животного. Этот патологический процесс не стоит игнорировать и лучше сразу обратиться к врачу, так как несвоевременное лечение может привести к деформации губ;Отек лица
  • аллергический отек носа характеризуется ярко выраженными симптомами в виде синюшности носовых раковин, обильными жидкими выделениями из носа, зудом носа. Все эти патологические симптоматические проявления приводят к снижению обоняния, аппетита, нарушению сна. Отечность носа не стоит оставлять без внимания, так как бездействие может привести к неприятным осложнениям;
  • отек на ногах или аллергический артрит чаще всего встречается при различных суставных заболеваниях и при отеке Квинке. Отечность ног сопровождается покраснением и болевым синдромом нижних конечностей. Данная патология на ногах требует своевременного и рационального лечения, так как именно ноги являются основной ходьбы, которая может быть существенно затруднена.

Аллергия может быть спровоцирована не только непосредственно продуктами питания, но также и пищевым белком, то есть, протеином. Аллергия на протеин сегодня встречается достаточно часто и это не удивительно, ведь белок, в частности протеин, содержится во многих пищевых продуктах, таких как молоко, яйца, мясо.Отек ног

Что касается аллергии на протеин, то она одна из самых распространенных видов пищевой аллергии. Аллергическая реакция на протеин дает ярко выраженную симптоматическую картину, которая обычно сопровождается частыми отеками, зудом, кожными высыпаниями, гиперемией кожных покровов. По сути, аллергия на протеин имеет ту же самую симптоматику, что и пищевая аллергическая реакция. Соответственно, лечение ее будет таким же.

Как справиться с отечностью

Исходя из того, что одним из самых ярких проявлений аллергии на протеин и другие раздражители является отек, то к его лечению необходимо приступить в самую первую очередь. Что необходимо делать для того, чтобы снять отечность? Итак, чтобы снять отек с лица, губ, ног, носа необходимо полностью прекратить действие аллергена на организм или хотя бы свести к минимуму все контакты с ним. Больной должен делать и соблюдать все предписания врача, которые обычно включают в себя прием антигистаминных и гомеопатических препаратов. Соблюдая все необходимые мероприятия во время лечения, отеки будут доставлять наименьший дискомфорт.

Если вы решили снять отечность при помощи средств народной медицины, то делать это нужно только с согласия врача. Не занимайтесь самолечением, дабы избежать серьезных осложнений и последствий.

Ангионевротический отек, первая помощь и тактика лечения

Ангионевротический отек или иначе ангиоотек (АО) – патология, характеризующаяся образованием отека, охватывающего подкожно-жировую клетчатку и глубоко расположенные слои дермы.

В патологический процесс могут включаться слизистые слои органов мочевыделения, пищеварительной и дыхательной систем.

Заболевание может передаваться по наследству, а у части людей является приобретенной патологией.

По симптоматике ангионевротический отек сходен с отеком Квинке, но он имеет несколько другие механизмы развития, поэтому и лечение должно быть подобрано соответствующее.

Эпидемиология

Ангионевротический отек в настоящее время активно изучается, установлено, что он в течение жизни бывает практически у 15-25% людей. Заболевание в половине указанных случаев фиксируется у пациентов с хронической крапивницей.

Вероятность АО (до 0,1-0,7%) повышена у людей, получающих лечение ингибиторами АПФ.

Наследственный ангионевротический отек (НАО) выявляется редко, случаи его возникновения установлены у 2% людей родители которых перенесли болезнь. Развитие НАО не зависит от расовой принадлежности и пола.

Проявление болезни

Ангионевротический отек в первую очередь проявляется быстро нарастающим опуханием поверхностного слоя эпидермиса с вовлечением подкожно-жировой клетчатки, что хорошо заметно визуально.

При внутреннем распространении отек переходит на органы пищеварения, слизистую оболочку мочевого пузыря, дыхательную систему. У большинства больных симптоматика исчезает за 72 часа после появления первых признаков АО.

Наследственная и приобретенная формы ангионевротического отека имеют свои особенности развития и протекания.

Клиника НАО и особенности ее развития, чем характеризуются

Образованием не зудящих и плотных при пальпации отечных участков.

Локализоваться они могут в любых областях тела, но чаще всего в патологический процесс вовлекаются губы и веки, верхняя часть стоп и кисти рук, бедренная часть нижних конечностей, область гениталий.

При включении в процесс верхних отделов дыхательной системы отечность начинается выше гортани, распространяясь на глотку, ротовую полость, поверхность языка, губы.

Отеки гортани – одно из самых частых проявлений болезни, они периодически фиксируются у половины пациентов с данным заболеванием.

На отечность гортани указывается осиплость голоса или полное его отсутствие, шумное дыхание, ощущение комка в горле. При отсутствии своевременной помощи нарастающее удушье может стать причиной летального исхода.

Реже отек захватывает стенки кишечника, указывает на это нарастающая боль в животе, обильный понос, рвота, при проведении эндоскопии выявляется участок подслизистого отека, не имеющий признаков воспалительной реакции.

При абдоминальном варианте АО клиническая картина сходна с симптоматикой «острого» живота.

В редких случаях отек захватывает мозговые оболочки, что проявляется симптомами нарушения кровообращения в разных отделах головного мозга.

Отек органов мочевыделения вызывает дизуретические расстройства и задержку выделения мочи.

НАО может проявляться отеком мышечного слоя плеча, шеи, спины и отечностью бедренных или плечевых суставов;

Спонтанностью.

Чаще всего ангионевротические отеки вызываются травмой, иногда даже незначительной. Спровоцировать их развитие может психоэмоциональный стресс, инфекция, стоматологическое и хирургическое вмешательство, у женщин менструация, низкие температуры, вибрация.

В половине случаев НАО возникают вследствие микротравмы и на фоне хирургического вмешательства:

  • Образованием отеков преимущественно с одной и той же локализацией;
  • Медленным нарастанием основных симптомов. Отечность нарастает на протяжении 36 часов, разрешается примерно за 3-5 дней. Абдоминальные проявления проходят обычно в течение суток;
  • Отсутствием выраженного терапевтического эффекта от введения антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
  • Рецидивирующим течением. Обострения у части больных возникают почти каждую неделю, у других до нескольких раз за год.

Наследственная форма заболевания впервые фиксируется до 20 лет и чаще это происходит в подростковый период.

Симптомы приобретенной формы идентичны наследственному варианту болезни, но есть и некоторые отличия:

  • Впервые ПАО фиксируется у людей в возрасте от 40 до 50 лет;
  • Наследственной предрасположенности не выявляется;
  • При острых приступах симптоматика после введения концентрата С1-ингибитора по сравнению с НАО уменьшается незначительно;
  • Больший терапевтический эффект наблюдается, если пациенту назначаются антифибринолитические средства;
  • Развитие симптоматики аутоиммунных и неопластических заболеваний фиксируется через несколько лет после первого эпизода приобретенного ангионевротического отека.

Ангионевротический отек не проявляется крапивницей с зудом, однако в продромальный период у части пациентов отмечается возникновение кольцевидного типа эритемы.

Сопровождение отека зудом, волдырями и другими симптомами, характерными для атопии, указывает на аллергическую этиологию ангионевротического отека.

Данный вариант АО развивается в основном стремительно и чаще всего именно его принимают за отек Квинке.

Симптомы аллергического ангионевротического отека хорошо устраняются средствами с глюкокортикостероидами, антигистаминами и введением адреналина.

Отеки изолированной формы, спровоцированные приемом ингибиторов АПФ, появляются как в начале лечения указанными медикаментами, так и через несколько месяцев от начала их использования. Они локализуются в области языка и губ, поверхности шеи, гортани с глоткой.

Не исключается развитие отека кишечника, что проявляется абдоминальными болями, а внешних, видимых проявлений на теле при этом может не быть.

Прогноз

  • Отек, охватывающий гортань, может привести к летальному исходу в том случае, если медикаментозная помощь не будет оказана вовремя;
  • Если ангиоотек с крапивницей периодически обостряются в течение 6 месяцев, то риск их рецидивирующего течения в последующие 10 лет доходит до 40%;
  • У половины больных с ангионевротическим отеком и хронической формой крапивницы определяется спонтанная ремиссия;
  • И наследственная и приобретенная формы болезни считаются хроническими патологиями, но правильно подобранная терапия позволяет предотвратить остро развивающие приступы и значительно улучшает жизнь пациента.

Механизм развития

Истинный ангионевротический отек возникает по причине дефицита С1-ингибитора, гена, отвечающего за активность тех белковых компонентов крови, которые участвуют в процессе ее свертывания, контролируют воспалительные реакции, болевые ощущения, уровень АД.

Недостаточная выработка С1-ингибитора в большинстве случаев возникает и-за генных нарушений.

Приобретенный ангионевротический отек является следствием ускоренного расщепления и расходования С1-ингибитора.  Происходит это по причине аутоиммунных сбоев, злокачественных новообразований, тяжело протекающих инфекционных процессов.

Как наследственный, так и приобретенный недостаток С1-ингибитора влияет на повышение выработки брадикинина и С2-кинина – веществ, под воздействием которых многократно повышается проницаемость стенок сосудов и соответственно создаются все условия для развития заболевания.

НАО подразделяется на 3 типа:

  1. При первом типе концентрация и функциональная активность ингибитора снижается на 50 и более процентов;
  2. При втором типе отмечается нормальный или завышенный уровень концентрации С1-ингибитора, но его активность снижается практически в два раза;
  3. При третьем типе механизм образования ангионевротического отека до конца не ясен. И уровень самого ингибитора, и его активность остается в пределах нормы. Ученые возникновение отека связывают с усилением продуцирования брадикинина и с падением его разрушения, что происходит при снижении под влиянием эстрогенов активности кининазы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ангионевротический отек может быть аллергической этиологии, в основе развития лежит активация тучных клеток с последующим высвобождением медиаторов воспаления, таких как лейкотриены, гистамин, простагландины.

Под их воздействием расширяются сосуды сосочкового слоя кожного покрова, возрастает проницаемость сосудов, развивается межклеточный отек и происходит миграция в воспалительный очаг эозинофилов, нейтрофилов, базофилов, лимфоцитов.

Это приводит к образованию отека в подкожно-жировой клетчатке и в глубоко расположенных слоях дермы. Внутренний отек может сопровождаться появлением зудящих волдырей на коже.

Первому приступу аллергического ангионевротического отека предшествует сенсибилизация организма к определенному типу аллергена – к лекарственным средствам, пище, латексным изделиям, ядам насекомых.

Выделяют и неаллергическую форму ангиоотека, связывают ее возникновение:

  • С усилением выработки гистамина и с падением скорости подавления его активности:
    • В организм может поступать слишком много продуктов, богатых на гистамин — это копчености, шоколадные изделия, рыба, сыры, вино, шпинат, помидоры. Знайте, что аллергия на рыбу тоже возможна;
    • За счет снижения активности фермента диаминооксидазы при патологиях печени, обусловленных злоупотреблением алкоголя, приемом лекарственных препаратов (Амброксола, Ацетилцестеина, Амитриптиллина, Клавулановой кислоты, Изониазида и ряда других);
    • Активность может снижаться при приеме ряда лекарственных средств. Это медикаменты, наделенные гистамин-высвобождающим действием – антибиотики (Грамицидин, Полимиксин В, Ванкомицин), миорелаксанты, анестетики общего действия (Тубркурарин, Тиопентал), наркотические анальгетики (Омнопон, Промедол и другие). Активность гистамина падает и при попадании в организм лекарств, активизирующих систему комплемента до выработки анафилатоксинов (Рентгеноконтрастные вещества с йодом);
  • С изменением продуцирования арахидоновой кислоты, что в свою очередь нередко возникает при приеме пищи с татразином и салицилатами и при лечении НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
  • С усилением выработки ацетилхолина. Вызвано это может быть повышенной эмоциональной и физической нагрузкой, воздействием воды, высоких и низких температур;
  • С накоплением в организме брадикинина (ангионевротический отек, развивающийся вследствие приема ингибиторов АТФ или при блокаде кининазы). Предрасполагающими условиями к возникновению ангиоотека при приеме ингибиторов АТФ относят предшествующее возникновение ангионевротического отека любой этиологии и недостаточное продуцирование С1-ингибитора;
  • С воздействием инфекционных микроорганизмов. Спровоцировать ангиоотек могут вирусы (особенно это относится к вирусу Эпштейна-Барр, вирусам, вызывающим гепатит С, А, В), бактерии, паразиты и грибковые организмы. Предполагается, что они приводят к появлению иммунокомплексных и IgE- опосредованных реакций, способствуют высвобождению медиаторов воспаления и не иммунным путем активизируют систему комплемента;
  • С влиянием физических раздражителей – с вибрацией, физической нагрузкой, механическим давлением. Описывается семейная форма гистамин-зависимого вибрационного ангионевротического отека.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Как проявляется аллергия на антибиотики.

Примерно у половины пациентов, имеющих в анамнезе ангионевротический отек с крапивницей в крови, обнаруживаются антитела IgG1, IgG3, IgG4 к α-цепи рецептора FceRI. Под их влиянием происходит дегрануляция базофилов и мембран тучных клеток, что приводит к высвобождению анафилотоксина С5а.

Выделяют и особую форму приобретенного ангиоотека – идиопатическую. Она выставляется, если основную причину патологии установить не удается.

Причины заболевания

При наследственной форме ангионевротического отека обострение часто возникает без видимых причин.

Отечность может быть спровоцирована резким изменением погодных условий, психоэмоциональным стрессом, физическим перенапряжением.

Аллергический АО возникает под действием одного или сразу нескольких аллергенов.

Чаще всего это белок слюны животных, биологические жидкости насекомых, лекарственные средства, продукты питания, некачественная косметика. Отек может быть одним проявлениям патологии или сопровождаться аллергическим ринитом, крапивницей, пищевой аллергией.

Показания для консультации у врачей

Пациент с подозрением на ангиоотек нуждается в консультации врачей узких специальностей, это:

  • Стоматолог. При необходимости проводится санация ротовой полости;
  • Гастроэнтеролог. Исключаются патологии ЖКТ;
  • Оториноларинголог. У пациентов с АО часто определяется высокая степень грибковых инфекций и условно-патогенных микроорганизмов в ротовой полости, характерно развитие отека в гортани;
  • Хирург. Консультация данного специалиста необходима пациентам с абдоминальным синдромом;
  • Онколог. Исключается злокачественный процесс;
  • Аллерголог-иммунолог;
  • Ревматолог. Консультация данного специалиста особенно необходима, если отечность локализуется в области суставных поверхностей.

Первая помощь

Ангионевротический отек считается опасным своими последствиями заболеваниями, поэтому нужно уметь первую помощь оказывать правильно.

При развитии признаков АО необходимо:

  • Немедленно вызвать бригаду скорой помощи;
  • Прекратить контакт с предполагаемым аллергеном;
  • Если отек начался после инъекции или после укуса насекомого, то следует наложить давящую повязку на область выше воздействия. Если укол поставлен в ягодицу, то на это место накладывают лед или холодный компресс. Снижение температуры приводит к сужению сосудов и таким образом замедляется распространение аллергена по организму;
  • Освободить больного от давящей одежды – расстегнуть ремень, ослабить галстук;
  • Обеспечить поступление свежего воздуха, открыв окна и двери;
  • Успокоить человека;
  • Дать выпить активированный уголь (одна таблетка на 10 кг веса человека), растворенных в теплой воде.

Показания к госпитализации в стационар

Плановая госпитализация пациентов с АО проводится в период ремиссии, ее цель – диагностика и выявление сопутствующих патологий.

Экстренно пациент госпитализируется в стационар:

  • При выявлении остро протекающих симптомов заболевания;
  • При выраженном отеке слизистых оболочек, кожных покровов и подкожной клетчатки.

Классификация

Ангионевротический отек по клинической картине подразделяется:

  • По особенностям протекания на острый (длящийся не более 6 недель) и хронический (рецидивы беспокоят 6 недель и больше);
  • По совокупному сочетанию с симптоматикой крапивницы на сочетанный и изолированный тип.

По механизму своего развития классифицируется на:

  • Патологию с преимущественным возникновением под воздействием активации системы комплемента;
  • С участием иных механизмов;
  • Идиопатическую форму.

Наследственный отек ангионевротический подразделяется на три типа:

  • I тип – болезнь связана с абсолютным отсутствием с1-ингибитора, характеризуется изолированным отеком;
  • II тип – характеризуется относительной нехваткой ингибитора;
  • III тип – недостатка в организме ингибитора С1 нет.

Приобретенный ангионевротический отек:

  • I тип – развивается абсолютное отсутствие ингибитора С1.
  • II тип – отмечается относительная нехватка ингибитора с образованием в организме к нему аутоантител;

Ангиоотеки, не связанные с патологическими изменениями в системе комплемента:

  • АО, возникающие вследствие активного выхода медиаторов воспаления из тучных клеток. В половине зафиксированных случаев такие ангионевротические отеки сопровождают крапивницу, причем оба заболевания характеризуются общим механизмом возникновения и провоцирующими причинами. Для их купирования используется одна схема терапии;
  • Ангионевротические отеки, возникающие вследствие возрастания активности кининовых механизмов сосудов;
  • Эпизодические – характеризуются развитием симптомов ангионевротического отека, крапивницы, лихорадкой, зудом кожи, нарастанием веса, в крови лейкоцитоз с эозинофилией, возрастает сывороточный ΙgM. Эпизодические АО встречаются редко и в 80% случаев их исход благоприятен.

Диагностика

При обследовании пациентов необходимо тщательно собрать анамнез и жалобы.

Пациенты в основном указывают на:

  • Нарастающую отечность лица, с охватом век, губ, области щек, волосистой части головы и лба;
  • Отеки мошонки, конечностей, в основном стоп, области суставов, кистей рук;
  • Болезненные ощущения в животе при локализации отечности на слизистых оболочках органов ЖКТ;
  • Отек внутри гортани, при стенозе появляется лающий кашель.

При расспросе требуется установить имелись ли случаи атопии и есть ли генетическая предрасположенность к аллергозаболеваниям.

Физиокальное обследование больного в острый период устанавливает:

  • Отеки с разной локализацией. Отечные участки от здоровых областей тела резко ограничены, сам отек плотный, надавливание на него не оставляет ямок;
  • Кашель, удушье, осиплый голос, шумное дыхание при отечности, распространяющейся на гортань;
  • Кишечную колику, рвоту и тошноту с диареей при поражении органов пищеварения.

Инструментальное обследование:

  • Измерение пульса. При АО устанавливается тахикардия;
  • АД – нормальное или пониженное;
  • ЧСС — брадикардия или тахикардия;
  • Тоны сердца, приглушенные;
  • Дыхание – поверхностное, урежение или учащение дыхательных движений.

Осмотр пациент должен проводиться по стандартной схеме:

  • Кожные покровы. Оценивается окраска (при АО чаще бледность), степень отечности, акроцианоз;
  • Лицо и голова. Осмотр проводится с целью установления травматических повреждений;
  • Уши и нос. Обращают внимание на выделение биологических жидкостей – гноя, крови, ликвора;
  • Глаза. Оценивают состояние конъюнктивы — гиперемию, отечность;
  • Шея. Может быть набухание вен шеи и верхней половины туловища, ригидность затылочных мышц отсутствует;
  • Язык. Осматривают на предмет увеличения, оценивают его влажность;
  • Грудная клетка. Исключают травмы;
  • Живот. Оценивают размеры, степень вздутия, напряженность, исключают симптомы острого живота.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Может ли быть аллергия на мед?

Аллергический ангиоотек необходимо дифференцировать с НАО.

Таблица дифдиагностики.

Диагноз

Симптомы

Обследования

Критерии, подтверждающие диагноз

Ангионевротический отек Отек кожного покрова, приступы удушья, одышка смешанного типа. Сбор анамнеза и осмотр. Иммунограмма. Отек формируется за несколько минут, сопровождается выраженным зудом. По иммунограмме повышается уровень IgE. Не выявляется отягощенной наследственности. Антигистаминные препараты эффективны.
НАО Удушье, отек на теле с разной локализацией, одышка. Осмотр, сбор анамнеза и жалоб. Иммунограмма, Данные физикального обследования. Отек формирруется за несколько часов, зуд выражен в незначительной степени. Антигистамины не эффективны. IgE почти в норме.

Тактика лечения

Наследственный ангионевротический отек лечится длительно, терапия включает в себя:

  • Купирование острых симптомов;
  • Краткосрочную профилактику, предотвращающую обострения;
  • Долгосрочную профилактику, уменьшающую тяжесть рецидивов и сокращающую их частоту.

Немедикаментозное лечение

  • Сохранение достаточной проходимости в дыхательных путях и мероприятия, направленные на предотвращение гиповолемических нарушений во время острой симптоматики АО;
  • Проведение трахеостомии или интубации в случае острой необходимости;
  • Контроль за гемодинамикой, профилактика у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями перегрузок организма жидкостями;

Пациент с хроническим протеканием ангионевротического отека должен быть обучен поведению во время приступа:

  • При незначительном обострении важно соблюдать все врачебные рекомендации и внимательно фиксировать все изменения в самочувствии;
  • При отеке губ, языка, признаках удушья – необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее медучреждение;
  • Носить всегда с собой медицинский браслет с указанием информации о своем заболевании и «паспорт» здоровья.

Медикаментозное лечение

Эффективность назначенной терапии определяется тем, насколько правильно установлена форма ангиоотека.

Пациентам с наследственной формой ангиоотека лучше всего помогает:

  • Введение концентратов ингибитора С1. В России пока зарегистрирован единственный препарат – Беринерт. Дозировка для взрослых и подростков – 20 ЕД на каждый килограмм веса, лекарство вводится внутривенно. Острый приступ после введения Беринерта проходит максимум за час, эффект сохраняется до 4-х суток;
  • Ингибиторы калликреина, но в России они не зарегистрированы;
  • Икантибант ацетат (антагонист брадикинина). В России выпускается под названием Фиразир. Разовая дозировка – 30 мг, вводится подкожно в область брюшной стенки. Повторно Фиразир можно вводить через 6 часов в прежней дозировке. Максимально допустимая суточная доза – 90 мг;
  • Свежезамороженная плазма. Используется, если нет концентрата ингибитора С1. Вводится по 250-300 мл. Пациентам с НАО плазма часто назначается как профилактическое средство, предупреждающее развитие отека перед хирургическим вмешательством и стоматологическим лечением;
  • Антифибринолитики. Введение транексамовой и ε-аминокапроновой кислот приводит к уменьшению продуцирования плазмина, ответственного за синтез брадикинина и С2-кинина. Применяются антифибринолитики для купирования острого ангиоотека и для профилактики рецидивов. Транексамовая кислота вводится внутривенно медленно через каждые 3-4 часа в дозе из расчета 25 мг на каждый килограмм веса. 5% аминокапроновая кислота ставится капельно в дозе 100-200 мл, затем каждые четыре часа по 100 мл до полного купирования симптоматики;
  • Аттенуированные андрогены. Станазол в дозе 12 мг в сутки, Даназол 800 мг в сутки. Андрогены не вводятся детям, кормящим женщинам, беременным, пациентам со злокачественным поражением простаты;
  • Адреналин (эпефрин) и антигистаминные препараты малоэффективны и используются как препараты второй линии.

Пациентам с наследственным ангиоотеком третьего типа не помогают концентраты ингибитора С1 и антифибринолитические препараты.

Из острого приступа таких больных выводят, используя симптоматическую терапию, поддерживая постоянную проходимость дыхательных путей и отменяя лечение эстрогенами.

Лечение аллергической формы АО:

  • Введение хлоропирамина – антигистамина первого поколения. Взрослым дозировка составляет 20-40 мг в сутки;
  • Использование глюкокортикостероидов системного действия. Они уменьшают воспалительную реакцию и снижают проницаемость сосудистых стенок. Преднизолон – суточная дозировка 0,5-1 мг на каждый килограмм веса. Делят ее на два приема, принимают в первой половине дня перорально. Лечение глюкокортикостероидами проводится в течение 5-7 дней;
  • Обильное щелочное питье. Способствует выведению аллергенов и улучшению микроциркуляции. Можно использовать активированный уголь или другой энтеросорбент. Уголь активированный взрослым назначают по 3-6 таблеток до 4-х раз в день, принимают его как минимум за час до или после приема пищи;
  • При легкой степени ангионевротического отека эффективны антигистамины первого поколения. Хифенадин назначается по 25-50 мг до 4-х раз в сутки, курс терапии – 10-12 дней. На 4-й день больного можно перевести на прием антигистаминных средств с пролонгированным действием, это препараты второго поколения Цетиризин, Лоратадин по 10 мг перорально один раз за сутки, Дезлоратадин назначается по 5 мг в сутки;
  • Аллергический процесс стабилизируют приемом стабилизаторов клеточных мембран, это Кетотифен;
  • Ферментные препараты. Цель их использования – уменьшение сенсибилизации к аллергенам пищевых продуктов. Взрослым назначают Панкреатин по 100 мг перед каждым приемом пищи;
  • Мочегонные лекарства используют при нарастании отеков. Фуросемид выпивают утром в дозе 40 мг, в течение дня используют поддерживающие дозы в 20 мг;
  • Адреналин используют при выраженных отеках, локализации отечности в дыхательном тракте, системе ЖКТ. Эффективен препарат и при гипотонии. 0,1% Адреналин вводят подкожно в дозе 0,01 мг на каждый килограмм веса пациента. При неэффективности введение Адреналина повторяют через 20-30 минут;
  • Для улучшения микроциркуляции назначается инфузии дезагрегантов и антикоагулянтов. Вводится Гепарин;
  • Если высеяна грибковая флора, то дополнительно назначаются противогрибковые лекарства, например, Флуконазол. Суточная дозировка данного препарата 50-400 мг. Нистатин назначают 4 раза в день по 100 тыс. ЕД после еды. Курс терапии – 7 дней.

Если пациент госпитализирован в стационар для обследования, то указанные медикаменты не используются.

Профилактические мероприятия

  • Пациентам с ангионевротическим отеком в прошлом осторожно следует назначать лекарства-ингибиторы АТФ, это Эналаприл, Каптоприл, Рамиприл и антогонисты рецепторов ангиотензина, это Телмисартан, Эпросартан, Валсартан. Это правило также относится к пациентам с семейным отягощенным анамнезом по ангионевротическому отеку и лицам, получающим иммуносупрессивную терапию после трансплантации тканей и органов;
  • Пациенты с тяжело протекающими анафилактическими реакциями, спровоцированными пищевыми продуктами, должны быть предупреждены о необходимости постоянного соблюдения гипоаллергенной диеты. Из употребления исключаются продукты, вызвавшие аллергическую реакцию. Пациенты с сопутствующими патологиями ЖКТ, печени, обменными и нейроэндокринными нарушениями должны соблюдать диету с исключением продуктов, богатых на гистамин, гистаминолибераторы, тирамин – морепродукты, копчености, острые пряности, томаты, консервы, вино.
  • Пациенты с тяжелыми анафилактоидными реакциями на лекарственные средства не должны лечиться медикаментами со сходной химической формулой. Людям с наследственной формой НАО по возможности следует реже прибегать к хирургическим вмешательствам, удалению зубов. Избегать необходимо травм (даже незначительных), воздействия низких температур, психотравмирующих ситуаций, чрезмерной физнагрузки.
  • Женщинам, перенесшим АО, необходимо научиться обходиться без пероральных контрацептивов. Им не назначается заместительная гормональная терапия.
  • Пациентам с ангионевротическим отеком нужно по возможности избегать использования активаторов плазминогена – Алтепазы, Стрептокиназы, Актилизы.

Ангионевротический отек – тяжело протекающая патология, при отеке гортани исход может быть смертельным. При развитии симптомов заболевания важно вовремя оказать медикаментозную помощь, поэтому не стоит полагаться на свои силы.

Отек при АО самостоятельно сходит максимум за трое суток. Но приступы заболевания могут случаться до нескольких раз в месяц, и это нарушает привычную жизнь и негативно сказывается на работоспособности.

Своевременная диагностика и соблюдение профилактических мер позволяют уменьшить вероятность развития острых атак до минимума.

Различные проявления аллергии на кожных покровах

Кожа человека исполняет  несколько важных функций в его жизни. Кожа является зеркалом здоровья и защитником от внедрения инфекции в человеческий организм. К основным функциям кожи относятся также всасывающая, выделительная, осязательная, амортизационная и обменная функции, так как кожа принимает непосредственное участие в газовом и тепловом  обменах. Вместе с тем этот орган содержит около 70% воды, однако нуждается в питании и витаминах. Нередко на кожу оказывает влияние такое заболевание, как аллергия.

Аллергия на коже, проявления

Кожный зуд

2Это нестерпимое чувство, при котором человек не может удержаться от того, чтобы не расчесывать кожу. Кожный зуд присущ многим болезням, являясь их симптомами: крапивницы, чесотки, дерматитов. На коже пациента отмечаются следы от расчесов и едва заметная глазу сыпь. Кожный зуд усиливается вечером и ночью, принося страдания больному человеку. По клинической картине различают генерализованный, который обычно проявляется как следствие тяжелых и системных заболеваний, и локализованный зуд, поражающий одну область (генитальную область, волосистой части головы и т.д.).

Крапивница

Это проявление аллергии на коже довольно частое явление. Возникновение волдырей на слизистых и коже, отечность вместе их появления, наличие зуда и жжения   – главные симптомы крапивницы. Различают острую и хроническую рецидивирующую крапивницу. Острая крапивница развивается внезапно и является ответом на действие аллергена: пищевого продукта, лекарственного средства, вакцины, холода, солнца.

В этом случае может проявиться так называемая гигантская крапивница или отек Квинке, характеризующийся отечностью области поражения. Кожа над отечной поверхностью блестящая, плотная. А вот субъективные ощущения могут отсутствовать, кроме, пожалуй, чувства распирания. Отек Квинке опасен осложнениями  в виде стеноза гортани и асфиксии.

Хроническая рецидивирующая крапивница развивается при длительном воздействии аллергена, то есть сенсибилизации организма к этому аллергену. Во время рецидива отмечаются такие симптомы как головная боль, бои в суставах, диспепсические явления, бессонница на фоне высыпаний на коже. Солнечная и холодовая крапивница характеризуются сезонными высыпаниями на открытых частях тела в виде красных пятен и волдырей.

Лайелла синдром

Это заболевание носит и другое  название  — эпидермальный токсический некролиз. Характеризуется токсико-аллергическим поражением кожных покровов, а также слизистых оболочек. Причиной развития синдрома Лайелла считается реакция организма на введение лекарственных средств: антибиотиков, барбитуратов, сульфаниламинов.

Характерными симптомами могут быть:

— высокая температура тела;

— эритема или покраснение кожи;

— наличие пузырей на коже;

— поражение внутренних органов – печени, кишечника, нервной системы, сердца, почек с развитием недостаточности тяжелой степени.

3Крупные пузыри на коже вскрываются и картина напоминает ожоговую поверхность с развитием некроза. Клиника этого заболевания во многом  схожа с симптомами  стафилококкового поражения кожи.

Синдром Стивенса-Джонсона

Иначе злокачественный вариант экссудативной экземы, характеризующийся подъемом температуры, головной болью, появлением на теле розовых пятен с резко очерченной границей и папулами. В центре папулы имеют цианотичную окраску, по периферии могут формироваться пузыри, которые вскрываются и образуют кровоточащую поверхность. На слизистых губ, языка, гортани также образуются папулы. Губы принимают вид сплошной кровянистой корки. Развивающийся токсикоз нередко приводит к печальному исходу заболевания.

Диагностика аллергии на коже: кожные пробы

Тестирование на коже применяется часто и является стандартом в диагностике кожной аллергии. Проводятся кожное тестирование при таких проявлениях аллергии, как ринит, конъюнктивит аллергический, бронхиальная астма.

Виды кожных проб

Прик-тесты

Для выполнения этого теста используются малые дозы аллергена, капелька вещества наносится на кожу предплечья или плеча и с помощью ланцета  делается прокол или укол в месте нанесения. Если человек сенсибилизирован к некоторым видам аллергенов, то через 20 минут на поверхности кожи появляется отечность. Тогда тест считается положительным. С помощью этого тестирования выявляется  гиперчувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда, витаминам, никотиновой кислоте и подобным медикаментам.

Скарификационное тестирование

Тест этим методом представляет собой нанесение на кожу исследуемого вещества и «царапанье» поверхности кожи скарификатором. Этот метод часто применяется в России.

Внутрикожные тесты

Тестирование заключается во введении внутрикожно предполагаемого аллергена. Применяется ограниченно, чаще в стационарных условиях из-за опасности развития мгновенной реакции.

Накожные тесты (патч-тесты)

Применяются для выявления раздражителей при контактных дерматитах. На неповрежденную кожу наносится вещество под лейкопластырь. Через 12-24 часа тест оценивается.

Противопоказания к проведению кожных проб

— острый период;

— острая инфекция;

— обострение хронических болезней;

— туберкулез;

— ревматизм;

— онкопатология;

— системные и аутоиммунные заболевания;

— лечение антигистаминными препаратами;

— беременность.

Лечение аллергии на коже

Базовая терапия антигистаминными препаратами значительно уменьшает кожные проявления, но все же часто возникает  необходимость в использовании кортикостероидов для лечения аллергии.

Мази от аллергии на коже

В дерматологической практике для лечения кожной аллергии применяются кортикостероидные мази:  Элоком, Гидрокортизон, Фторокорт и другие. Хотя мази и проходят тесты на безопасность, но все содержат гормональную начинку и являются не полезными для человека. Что же делать? На сегодняшний день имеется множество и  негормональных средств, которые дают неплохой результат от применения. К ним относятся:

1) Мази, содержащие Пантенол, которые смягчают кожу, способствуют заживлению ран на коже.

2) Мазь Скин-кап содержит цинк и свободна от гормонов. Она обладает антибактериальным действием, уменьшает зуд, освобождает кожу от воспаления и сухости.

3) Для снятия воспаления на коже хороши Деситин и Дропален.

4) Крем Элидел не содержит кортикостероиды в своем составе. С успехом лечит симптомы атопического дерматита.

5) Кремы с Ланолином применяются для смягчения и увлажнения кожи.

6) Фенистил-гель  применяется для лечения кожной аллергии у взрослых и детей. Антигистамины в составе геля дают стойкий эффект для снятия воспаления и зуда. Фенистил-гель незаменим при укусах насекомых.

 

Основные виды аллергии

Левоцитиризин: инструкция по применению, отзывы и цена

Причины аллергии на холод

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий