Добавить в избранное
Лечение аллергии Все про лечение аллергии

Аллергический анамнез что это

Содержание

3 причины почему бывает аллергия на презервативы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Может ли быть аллергия на презервативы, и как проявляются первые аллергические симптомы? Презервативы в настоящее время пользуются немалой популярностью, причем не только как средство надежной контрацепции, но и как защита от половых инфекций. Однако даже у презервативов есть существенная недостаточность – возникновение аллергической реакции. В таком случае это становится весомой проблемой для пар, которые привыкли таким способом осуществлять контрацепцию.

Данное заболевание проявляет себя уже после первого использования презерватива, реже – через 2-3 суток, поэтому нужно обращать особое внимание на признаки болезни, приносящие дискомфорт человеку.

  1. Особенности проявления аллергии
  2. Причины и признаки заболевания
  3. Лечение аллергии
  4. Особенности проявления аллергии

    ПрезервативыПрезервативы

    Аллергия на презервативы представляет собой деликатную проблему каждого человека, ведь она способна испортить не только отношение между партнерами, но также значительно усугубить здоровье. Важно заметить, что в настоящее время отрицательная реакция от презерватива встречается достаточно редко – всего 5% людей наделены непереносимостью данного контрацептива.

    К особенностям данного заболевания можно отнести то, что аллергия на смазку встречается в основном у людей, работающих в медицинских условиях. Это обуславливается тем, что данная категория людей чаще других встречается с такими вещами, как катетеры, перчатки, клизмы и иные предметы, изготавливаемые из схожих с презервативами материалами.

    Важно отметить, что заболевание способно развиться как у мужчин, так и у женщин. Основной причиной данного явления считается латекс – материал, из которого происходит изготовление контрацептивов. Такой материал имеет естественное происхождение – он представляет собой млечный сок гевеи, представленный в концентрированном виде. Дополняют этот компонент ПАВы термопластов, также являющиеся возможными аллергенами.

    Также в презервативе имеется специальная смазка, содержащая в своем составе большое количество раздражающих веществ.

    К ним относится:

    • ароматизаторы;
    • кукурузный крахмал;
    • красители;
    • спермициды.

    Причины и признаки заболевания

    Непереносимость презервативов у человека является индивидуальной проблемой, которая не зависит от времени развития – появиться болезнь способна после 1 дня использования или же после 1 недели.

    Причины, по которым может проявляться отрицательная реакция иммунитета, следующие:

    1. Аллергический анамнез. Если у людей присутствует гиперчувствительность к различным видам аллергенов (пыльца, шерсть, продукты), непереносимость контрацептивов также может возникнуть.
    2. Наследственность. Если у родственников имеется та или иная аллергия, то непереносимость данного вида контрацептива может настать очень быстро.
    3. Химические элементы. Известно, что в презервативе существует много химических веществ, которые тоже могут привести к развитию негативной реакции.

    Как проявляется аллергия? Симптомы данного заболевания проявляют себя по-разному, в зависимости от вида и степени болезни.

    Зуд, интимное местоКлиническая картина патологии бывает у пациента следующей:

    • раздражение полового органа у мужчины и полости влагалища у женщины;
    • зуд половых органов и их покраснение (важно заметить, что зуд не всегда означает развитие аллергии именно на презервативы);
    • гиперемия полового мужского органа;
    • частое жжение половых органов, которое наблюдается при интимной близости и использовании моющих средств;
    • отсутствие возбуждения;
    • потеря эрекции;
    • скудные выделения мочи.

    Если у человека ранее была аллергия на этот вид контрацепции, она может легко снова его настигнуть, поэтому нужно соблюдать осторожность и внимательность, а при выявлении проявившихся признаков болезни нужно срочно начинать лечение.

    Вышеуказанные симптомы говорят о развитии аллергической реакции, однако она может быть еще на начальном этапе развития, поэтому принимать меры по лечению болезни нужно сразу же. Посетив врача, он разу осмотрит пациента, после чего назначит больному некоторые диагностические процедуры, при помощи которых удастся выявить тип аллергена и понять, какое именно лекарство сможет побороть заболевание.

    Чаще всего такими диагностическими процедурами являются:

    • анализ крови;
    • анализ мочи;
    • кожная проба на выявление аллергена;
    • иногда взятие мазка у женщины и спермы у мужчины.

    Лечение аллергии

    Анализ крови

    Если у человека есть аллергическая реакция на контрацептивы, ему нужно срочно проводить ее лечение, чтобы не развить осложнений болезни и не усугубить ее течение.
    Чтобы качественно и быстро провести лечение аллергии, необходимо принять срочные меры, к которым относится:

    • полное исключение контакта с аллергенами (больному придется искать другой вариант контрацепции, так как в противном случае аллергия будет постоянно преследовать человека);
    • устранение с половых органов остатков аллергенов (делается это при помощи воды);
    • прием противоаллергических лекарственных средств, которые снимут раздражение и зуд, а также избавят от остальных симптомов аллергии;
    • использование народных методов лечения, при помощи которых удастся удалить симптомы патологии.

    При развитии заболевания иные варианты лечения не принесут никакой пользы. Народные средства помогут только удалить внешние признаки заболевания, однако не избавят его полностью от патологии.

    В качестве противоаллергических лекарственных составов врачи советуют использовать такие препараты, как:

    • Зиртек;
    • Зодак;
    • Энтеросгель;
    • Кларитин.

    Использовать их можно только после назначения врачом, так как в противном случае они могут только ухудшить состояние больного.

    Энтеросгель

    Для ванночек и компрессов для снятия раздражения и зуда можно использовать следующие травы:

    • ромашка;
    • шалфей;
    • подорожник.

    Проводить народное лечение можно без показаний врача, однако лучше все-таки посоветоваться со специалистом и понять, какая лучше трава поможет нормализовать здоровье и устранить внешние признаки болезни.

    Только качественное и эффективное лечение поможет нормализовать состояние здоровья и иммунитета, а также восстановить «целостность» половых органов.

    Аллергическая реакция на антибиотики

    1. Причины развития заболевания
    2. Проявление аллергии на антибиотики
    3. Диагностика
    4. Течение заболевания в детском возрасте
    5. Возможные осложнения
    6. Лечебная терапия
    7. Диета при аллергии на антибиотики

    Антибиотики являются величайшим открытием человечества. Они спасли и спасают жизнь тысячам людей, но несмотря на их полезные качества, при определенных обстоятельствах возможна аллергия на антибиотики.

    аллергия на антибиотики

    Существует определенная категория пациентов, у которых лекарственная аллергическая реакция способна развиться внезапно, вне зависимости от соблюдения всех условий их приема.

    Причины развития заболевания

    Лекарственная аллергическая реакция на антибиотики развивается по различным причинам. Наиболее распространенными являются:

    • присутствие сопутствующих патологических процессов в организме (цитомегаловирусы, мононуклеоз и т.д.);
    • присутствие аллергической реакции на пыльцу, пищевые продукты и т.д;
    • генетическая предрасположенность;

    генетическая предрасположенность к аллергиям

    • аллергия на антибиотики может вызываться длительным применением лекарственных препаратов;
    • длительная лекарственная терапия какого-то одного медикаментозного средства.

    Кроме того, аллергия на антибиотик способна появиться при ослаблении иммунной системы пациента. Особенно часто это наблюдается у ребенка.

    Проявление аллергии на антибиотики

    Аллергические реакции на антибиотики во многом зависят от того, сколько времени длиться прием лекарственных препаратов. Как правило, первые симптомы аллергии проявляются в течение суток. Существуют и реакции немедленного типа, когда аллергия на антибиотики способна развиться через несколько часов после применения лекарственного препарата.

    Симптоматика аллергии на антибиотики чаще всего проявляется:

    • появляется гиперемированная сыпь;
    • довольно часто высыпания на теле напоминают ожоги;
    • отечность ткани и мучительный зуд;
    • в тяжелых случаях возможно затруднение дыхательной деятельности;
    • мучительный кашель с хрипами;

    кашель, сыпь, зуд

    • пациента преследует тошнота, которая переходит в рвоту;
    • возникают трудности с проглатыванием пищи.

    Наиболее опасными симптомами являются развитие анафилактического шока и отека Квинке. Эти состояния способны привести к летальному исходу, если ситуацию своевременно не стабилизировать.

    Диагностика

    Аллергия на антибиотики требует проведения диагностического обследования при помощи специальных тестов. В первую очередь выполняется опрос пациента на аллергический анамнез, после чего врач назначает лабораторные обследования для выявления аллергической реакции на антибиотики:

    1. Анализ кожного покрова. Патч с лекарством помещается на участок кожи. Делать проверку на аллергическую реакцию к антибиотикам рекомендуется не ранее 2 суток.

    2. Прик-тест на аллергию. Итоговый тест проявляется, спустя 15-20 минут. Если папула меньше 3 мм, результат считается отрицательным и может рекомендоваться проведение внутрикожного теста.

    Прик-тест на аллергию

    3. Внутрикожный тест. Этот тест рекомендуется делать при помощи введения антибиотика (0,02 мл) в/к. Спустя некоторое время на коже проявляется (или отсутствует) аллергическая реакция, после чего врач проводит расшифровку результата.

    Важно помнить, что практически каждая кожная проба на аллергию от антибиотиков должна быть проанализирована не позднее 72 часов. Впоследствии лечить заболевание необходимо с учетом проведенной диагностики.

    Течение заболевания в детском возрасте

    Аллергические реакции на антибиотики у детей практически не отличаются от реакции взрослых. Наиболее распространенными препаратами, вызывающими острую аллергическую реакцию являются Ампициллин и Амоксициллин, особенно если врач назначает лечить ими маленьких детей.

    Кроме того, в связи с незрелой иммунной системой возможна аллергическая реакция на антибиотики следующего ряда:

    • пенициллины;
    • тетрациклины;
    • сульфаниламиды;
    • хлорамфеникол, нитрофурантоин;
    • ципрофлоксацин, ванкомицин и др.

    некоторые антибиотики

    В отношении грудничка антибиотики назначаются с особой осторожностью и только при лечении бактериальной инфекции. Не рекомендуется принимать лекарственные препараты, если у малыша просто разболелся живот или началась диарея. В этом случае для грудничка рекомендуется прием наименее токсичных препаратов в форме растворов и суспензий, так как у детей после приема антибиотиков возможны различные осложнения и в первую очередь, нарушения в работе пищеварительной системы.

    Кроме того, ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное лечение грудничка, а также детей старшего возраста. Если у ребенка впервые проявилась аллергия на антибиотик, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

    Возможные осложнения

    Чаще всего лекарственная аллергия может появиться внезапно и сопровождаться сопутствующими заболеваниями. Например, при аллергической реакции на антибиотики у ребенка возможно обострение дерматозов и дерматитов, появляется псориаз и угревая сыпь.

    Кроме того, достаточно часто наблюдаются следующие осложнения:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • появляется гиперемированная сыпь;
    • отмечается нарушение сердечной деятельности в виде аритмии;
    • возможно развитие синдрома Лайелла, начало которого сопровождается небольшим покраснением, постепенно увеличивающимся в размерах, после чего появляются водянистые волдыри, впоследствии лопающиеся. Сыпь может напоминать послеожоговое состояние, и такое проявление следует обязательно лечить;
    • лекарственная аллергия способна спровоцировать развитие отека Квинке и анафилаксии, особенно у детей. При этом наблюдается тахикардия, гиперемированная сыпь на коже и удушье. Это состояние считается крайне тяжелым и требует немедленного оказания квалифицированной помощи.

    Важно соблюдать дозировку, так как при ее нарушении у больного может появиться головокружение, рвота и тошнота. Как правило, требуется немедленное прекращение приема лекарственного препарата.

    Лечебная терапия

    Лечение негативной симптоматики, прежде всего, направлено на избавление от сыпи, зуда, общей интоксикации и т.д. Лекарственная терапия аллергии от антибиотиков предполагает назначение следующих лекарственных групп:

    • антигистаминные препараты (Супрастин, Зиртек, Зодак, Лоперамид, Супрастин и т.д.) устраняют отечность кожных покровов, зуд и нейтрализуют сыпь на коже. Антигистамины назначаются в виде спреев, таблеток и инъекционных растворов;

    антигистаминные препараты

    • глюкокортикостероиды (Элоком, Преднизолон, Дексаметазон, Локоид и т.д.) назначаются при неэффективности проводимой терапии. Как правило, лечение предполагает использование наружных гормональных средств, но при отсутствии положительной динамики рекомендуется делать в/м и в/в инъекции с гормональными препаратами;

    • в тяжелых случаях назначается лечение Адреналином, который способствует снятию токсического воздействия на организм. Препарат расслабляет мышечную систему, что важно, если у больного отмечается затрудненное дыхание. Однако следует помнить, что не рекомендуется делать инъекции с адреналином при гипертонии, так как он способствует повышению АД.

    Для ускоренного выведения токсинов из организма рекомендуется использование энтеросорбентов (Энторосгеля, Полипефана и т.д.). Аллергия на антибиотик у детей, как и у взрослых, протекает практически одинаково. В этом случае лечение отличается только подбором необходимой дозировки. Ребенку, при отсутствии отягчающих обстоятельств, лучше проводить лечение наружными препаратами.

    Диета при аллергии на антибиотики

    При аллергических реакциях на антибиотики, необходимо придерживаться специальной диеты. Это нужно для восстановления кишечной микрофлоры и укрепления иммунной системы, особенно, когда аллергические реакции от антибиотиков протекают с частой рвотой и диареей.

    1. В первых несколько дней предпочтительно употреблять большое количество жидкости, после чего в течение добавляется немного крупы и хлеба.

    важно достаточно много пить воды

    1. В заключении обязательно вводится кисломолочная продукция.
    2. В это время может возникнуть необходимость восстановления минерального и витаминного комплексов при аллергии от антибиотиков.
    3. Спустя 7 дней рекомендуется добавление к диете отварного постного мяса и рыбы нежирных сортов, яиц и т.д.

    Важно помнить, что категорически запрещено самостоятельно лечить любые заболевания с помощью антибиотиков, так как это способно нарушить микрофлору кишечника и привести к тяжелым последствиям.

    Ангионевротический отек, первая помощь и тактика лечения

    Ангионевротический отек или иначе ангиоотек (АО) – патология, характеризующаяся образованием отека, охватывающего подкожно-жировую клетчатку и глубоко расположенные слои дермы.

    В патологический процесс могут включаться слизистые слои органов мочевыделения, пищеварительной и дыхательной систем.

    Заболевание может передаваться по наследству, а у части людей является приобретенной патологией.

    По симптоматике ангионевротический отек сходен с отеком Квинке, но он имеет несколько другие механизмы развития, поэтому и лечение должно быть подобрано соответствующее.

    Эпидемиология

    Ангионевротический отек в настоящее время активно изучается, установлено, что он в течение жизни бывает практически у 15-25% людей. Заболевание в половине указанных случаев фиксируется у пациентов с хронической крапивницей.

    Вероятность АО (до 0,1-0,7%) повышена у людей, получающих лечение ингибиторами АПФ.

    Наследственный ангионевротический отек (НАО) выявляется редко, случаи его возникновения установлены у 2% людей родители которых перенесли болезнь. Развитие НАО не зависит от расовой принадлежности и пола.

    Проявление болезни

    Ангионевротический отек в первую очередь проявляется быстро нарастающим опуханием поверхностного слоя эпидермиса с вовлечением подкожно-жировой клетчатки, что хорошо заметно визуально.

    При внутреннем распространении отек переходит на органы пищеварения, слизистую оболочку мочевого пузыря, дыхательную систему. У большинства больных симптоматика исчезает за 72 часа после появления первых признаков АО.

    Наследственная и приобретенная формы ангионевротического отека имеют свои особенности развития и протекания.

    Клиника НАО и особенности ее развития, чем характеризуются

    Образованием не зудящих и плотных при пальпации отечных участков.

    Локализоваться они могут в любых областях тела, но чаще всего в патологический процесс вовлекаются губы и веки, верхняя часть стоп и кисти рук, бедренная часть нижних конечностей, область гениталий.

    При включении в процесс верхних отделов дыхательной системы отечность начинается выше гортани, распространяясь на глотку, ротовую полость, поверхность языка, губы.

    Отеки гортани – одно из самых частых проявлений болезни, они периодически фиксируются у половины пациентов с данным заболеванием.

    На отечность гортани указывается осиплость голоса или полное его отсутствие, шумное дыхание, ощущение комка в горле. При отсутствии своевременной помощи нарастающее удушье может стать причиной летального исхода.

    Реже отек захватывает стенки кишечника, указывает на это нарастающая боль в животе, обильный понос, рвота, при проведении эндоскопии выявляется участок подслизистого отека, не имеющий признаков воспалительной реакции.

    При абдоминальном варианте АО клиническая картина сходна с симптоматикой «острого» живота.

    В редких случаях отек захватывает мозговые оболочки, что проявляется симптомами нарушения кровообращения в разных отделах головного мозга.

    Отек органов мочевыделения вызывает дизуретические расстройства и задержку выделения мочи.

    НАО может проявляться отеком мышечного слоя плеча, шеи, спины и отечностью бедренных или плечевых суставов;

    Спонтанностью.

    Чаще всего ангионевротические отеки вызываются травмой, иногда даже незначительной. Спровоцировать их развитие может психоэмоциональный стресс, инфекция, стоматологическое и хирургическое вмешательство, у женщин менструация, низкие температуры, вибрация.

    В половине случаев НАО возникают вследствие микротравмы и на фоне хирургического вмешательства:

    • Образованием отеков преимущественно с одной и той же локализацией;
    • Медленным нарастанием основных симптомов. Отечность нарастает на протяжении 36 часов, разрешается примерно за 3-5 дней. Абдоминальные проявления проходят обычно в течение суток;
    • Отсутствием выраженного терапевтического эффекта от введения антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
    • Рецидивирующим течением. Обострения у части больных возникают почти каждую неделю, у других до нескольких раз за год.

    Наследственная форма заболевания впервые фиксируется до 20 лет и чаще это происходит в подростковый период.

    Симптомы приобретенной формы идентичны наследственному варианту болезни, но есть и некоторые отличия:

    • Впервые ПАО фиксируется у людей в возрасте от 40 до 50 лет;
    • Наследственной предрасположенности не выявляется;
    • При острых приступах симптоматика после введения концентрата С1-ингибитора по сравнению с НАО уменьшается незначительно;
    • Больший терапевтический эффект наблюдается, если пациенту назначаются антифибринолитические средства;
    • Развитие симптоматики аутоиммунных и неопластических заболеваний фиксируется через несколько лет после первого эпизода приобретенного ангионевротического отека.

    Ангионевротический отек не проявляется крапивницей с зудом, однако в продромальный период у части пациентов отмечается возникновение кольцевидного типа эритемы.

    Сопровождение отека зудом, волдырями и другими симптомами, характерными для атопии, указывает на аллергическую этиологию ангионевротического отека.

    Данный вариант АО развивается в основном стремительно и чаще всего именно его принимают за отек Квинке.

    Симптомы аллергического ангионевротического отека хорошо устраняются средствами с глюкокортикостероидами, антигистаминами и введением адреналина.

    Отеки изолированной формы, спровоцированные приемом ингибиторов АПФ, появляются как в начале лечения указанными медикаментами, так и через несколько месяцев от начала их использования. Они локализуются в области языка и губ, поверхности шеи, гортани с глоткой.

    Не исключается развитие отека кишечника, что проявляется абдоминальными болями, а внешних, видимых проявлений на теле при этом может не быть.

    Прогноз

    • Отек, охватывающий гортань, может привести к летальному исходу в том случае, если медикаментозная помощь не будет оказана вовремя;
    • Если ангиоотек с крапивницей периодически обостряются в течение 6 месяцев, то риск их рецидивирующего течения в последующие 10 лет доходит до 40%;
    • У половины больных с ангионевротическим отеком и хронической формой крапивницы определяется спонтанная ремиссия;
    • И наследственная и приобретенная формы болезни считаются хроническими патологиями, но правильно подобранная терапия позволяет предотвратить остро развивающие приступы и значительно улучшает жизнь пациента.

    Механизм развития

    Истинный ангионевротический отек возникает по причине дефицита С1-ингибитора, гена, отвечающего за активность тех белковых компонентов крови, которые участвуют в процессе ее свертывания, контролируют воспалительные реакции, болевые ощущения, уровень АД.

    Недостаточная выработка С1-ингибитора в большинстве случаев возникает и-за генных нарушений.

    Приобретенный ангионевротический отек является следствием ускоренного расщепления и расходования С1-ингибитора.  Происходит это по причине аутоиммунных сбоев, злокачественных новообразований, тяжело протекающих инфекционных процессов.

    Как наследственный, так и приобретенный недостаток С1-ингибитора влияет на повышение выработки брадикинина и С2-кинина – веществ, под воздействием которых многократно повышается проницаемость стенок сосудов и соответственно создаются все условия для развития заболевания.

    НАО подразделяется на 3 типа:

    1. При первом типе концентрация и функциональная активность ингибитора снижается на 50 и более процентов;
    2. При втором типе отмечается нормальный или завышенный уровень концентрации С1-ингибитора, но его активность снижается практически в два раза;
    3. При третьем типе механизм образования ангионевротического отека до конца не ясен. И уровень самого ингибитора, и его активность остается в пределах нормы. Ученые возникновение отека связывают с усилением продуцирования брадикинина и с падением его разрушения, что происходит при снижении под влиянием эстрогенов активности кининазы.

    Ангионевротический отек может быть аллергической этиологии, в основе развития лежит активация тучных клеток с последующим высвобождением медиаторов воспаления, таких как лейкотриены, гистамин, простагландины.

    Под их воздействием расширяются сосуды сосочкового слоя кожного покрова, возрастает проницаемость сосудов, развивается межклеточный отек и происходит миграция в воспалительный очаг эозинофилов, нейтрофилов, базофилов, лимфоцитов.

    Это приводит к образованию отека в подкожно-жировой клетчатке и в глубоко расположенных слоях дермы. Внутренний отек может сопровождаться появлением зудящих волдырей на коже.

    Первому приступу аллергического ангионевротического отека предшествует сенсибилизация организма к определенному типу аллергена – к лекарственным средствам, пище, латексным изделиям, ядам насекомых.

    Выделяют и неаллергическую форму ангиоотека, связывают ее возникновение:

    • С усилением выработки гистамина и с падением скорости подавления его активности:
      • В организм может поступать слишком много продуктов, богатых на гистамин — это копчености, шоколадные изделия, рыба, сыры, вино, шпинат, помидоры. Знайте, что аллергия на рыбу тоже возможна;
      • За счет снижения активности фермента диаминооксидазы при патологиях печени, обусловленных злоупотреблением алкоголя, приемом лекарственных препаратов (Амброксола, Ацетилцестеина, Амитриптиллина, Клавулановой кислоты, Изониазида и ряда других);
      • Активность может снижаться при приеме ряда лекарственных средств. Это медикаменты, наделенные гистамин-высвобождающим действием – антибиотики (Грамицидин, Полимиксин В, Ванкомицин), миорелаксанты, анестетики общего действия (Тубркурарин, Тиопентал), наркотические анальгетики (Омнопон, Промедол и другие). Активность гистамина падает и при попадании в организм лекарств, активизирующих систему комплемента до выработки анафилатоксинов (Рентгеноконтрастные вещества с йодом);
    • С изменением продуцирования арахидоновой кислоты, что в свою очередь нередко возникает при приеме пищи с татразином и салицилатами и при лечении НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
    • С усилением выработки ацетилхолина. Вызвано это может быть повышенной эмоциональной и физической нагрузкой, воздействием воды, высоких и низких температур;
    • С накоплением в организме брадикинина (ангионевротический отек, развивающийся вследствие приема ингибиторов АТФ или при блокаде кининазы). Предрасполагающими условиями к возникновению ангиоотека при приеме ингибиторов АТФ относят предшествующее возникновение ангионевротического отека любой этиологии и недостаточное продуцирование С1-ингибитора;
    • С воздействием инфекционных микроорганизмов. Спровоцировать ангиоотек могут вирусы (особенно это относится к вирусу Эпштейна-Барр, вирусам, вызывающим гепатит С, А, В), бактерии, паразиты и грибковые организмы. Предполагается, что они приводят к появлению иммунокомплексных и IgE- опосредованных реакций, способствуют высвобождению медиаторов воспаления и не иммунным путем активизируют систему комплемента;
    • С влиянием физических раздражителей – с вибрацией, физической нагрузкой, механическим давлением. Описывается семейная форма гистамин-зависимого вибрационного ангионевротического отека.

    ВАЖНО ЗНАТЬ: Как проявляется аллергия на антибиотики.

    Примерно у половины пациентов, имеющих в анамнезе ангионевротический отек с крапивницей в крови, обнаруживаются антитела IgG1, IgG3, IgG4 к α-цепи рецептора FceRI. Под их влиянием происходит дегрануляция базофилов и мембран тучных клеток, что приводит к высвобождению анафилотоксина С5а.

    Выделяют и особую форму приобретенного ангиоотека – идиопатическую. Она выставляется, если основную причину патологии установить не удается.

    Причины заболевания

    При наследственной форме ангионевротического отека обострение часто возникает без видимых причин.

    Отечность может быть спровоцирована резким изменением погодных условий, психоэмоциональным стрессом, физическим перенапряжением.

    Аллергический АО возникает под действием одного или сразу нескольких аллергенов.

    Чаще всего это белок слюны животных, биологические жидкости насекомых, лекарственные средства, продукты питания, некачественная косметика. Отек может быть одним проявлениям патологии или сопровождаться аллергическим ринитом, крапивницей, пищевой аллергией.

    Показания для консультации у врачей

    Пациент с подозрением на ангиоотек нуждается в консультации врачей узких специальностей, это:

    • Стоматолог. При необходимости проводится санация ротовой полости;
    • Гастроэнтеролог. Исключаются патологии ЖКТ;
    • Оториноларинголог. У пациентов с АО часто определяется высокая степень грибковых инфекций и условно-патогенных микроорганизмов в ротовой полости, характерно развитие отека в гортани;
    • Хирург. Консультация данного специалиста необходима пациентам с абдоминальным синдромом;
    • Онколог. Исключается злокачественный процесс;
    • Аллерголог-иммунолог;
    • Ревматолог. Консультация данного специалиста особенно необходима, если отечность локализуется в области суставных поверхностей.

    Первая помощь

    Ангионевротический отек считается опасным своими последствиями заболеваниями, поэтому нужно уметь первую помощь оказывать правильно.

    При развитии признаков АО необходимо:

    • Немедленно вызвать бригаду скорой помощи;
    • Прекратить контакт с предполагаемым аллергеном;
    • Если отек начался после инъекции или после укуса насекомого, то следует наложить давящую повязку на область выше воздействия. Если укол поставлен в ягодицу, то на это место накладывают лед или холодный компресс. Снижение температуры приводит к сужению сосудов и таким образом замедляется распространение аллергена по организму;
    • Освободить больного от давящей одежды – расстегнуть ремень, ослабить галстук;
    • Обеспечить поступление свежего воздуха, открыв окна и двери;
    • Успокоить человека;
    • Дать выпить активированный уголь (одна таблетка на 10 кг веса человека), растворенных в теплой воде.

    Показания к госпитализации в стационар

    Плановая госпитализация пациентов с АО проводится в период ремиссии, ее цель – диагностика и выявление сопутствующих патологий.

    Экстренно пациент госпитализируется в стационар:

    • При выявлении остро протекающих симптомов заболевания;
    • При выраженном отеке слизистых оболочек, кожных покровов и подкожной клетчатки.

    Классификация

    Ангионевротический отек по клинической картине подразделяется:

    • По особенностям протекания на острый (длящийся не более 6 недель) и хронический (рецидивы беспокоят 6 недель и больше);
    • По совокупному сочетанию с симптоматикой крапивницы на сочетанный и изолированный тип.

    По механизму своего развития классифицируется на:

    • Патологию с преимущественным возникновением под воздействием активации системы комплемента;
    • С участием иных механизмов;
    • Идиопатическую форму.

    Наследственный отек ангионевротический подразделяется на три типа:

    • I тип – болезнь связана с абсолютным отсутствием с1-ингибитора, характеризуется изолированным отеком;
    • II тип – характеризуется относительной нехваткой ингибитора;
    • III тип – недостатка в организме ингибитора С1 нет.

    Приобретенный ангионевротический отек:

    • I тип – развивается абсолютное отсутствие ингибитора С1.
    • II тип – отмечается относительная нехватка ингибитора с образованием в организме к нему аутоантител;

    Ангиоотеки, не связанные с патологическими изменениями в системе комплемента:

    • АО, возникающие вследствие активного выхода медиаторов воспаления из тучных клеток. В половине зафиксированных случаев такие ангионевротические отеки сопровождают крапивницу, причем оба заболевания характеризуются общим механизмом возникновения и провоцирующими причинами. Для их купирования используется одна схема терапии;
    • Ангионевротические отеки, возникающие вследствие возрастания активности кининовых механизмов сосудов;
    • Эпизодические – характеризуются развитием симптомов ангионевротического отека, крапивницы, лихорадкой, зудом кожи, нарастанием веса, в крови лейкоцитоз с эозинофилией, возрастает сывороточный ΙgM. Эпизодические АО встречаются редко и в 80% случаев их исход благоприятен.

    Диагностика

    При обследовании пациентов необходимо тщательно собрать анамнез и жалобы.

    Пациенты в основном указывают на:

    • Нарастающую отечность лица, с охватом век, губ, области щек, волосистой части головы и лба;
    • Отеки мошонки, конечностей, в основном стоп, области суставов, кистей рук;
    • Болезненные ощущения в животе при локализации отечности на слизистых оболочках органов ЖКТ;
    • Отек внутри гортани, при стенозе появляется лающий кашель.

    При расспросе требуется установить имелись ли случаи атопии и есть ли генетическая предрасположенность к аллергозаболеваниям.

    Физиокальное обследование больного в острый период устанавливает:

    • Отеки с разной локализацией. Отечные участки от здоровых областей тела резко ограничены, сам отек плотный, надавливание на него не оставляет ямок;
    • Кашель, удушье, осиплый голос, шумное дыхание при отечности, распространяющейся на гортань;
    • Кишечную колику, рвоту и тошноту с диареей при поражении органов пищеварения.

    Инструментальное обследование:

    • Измерение пульса. При АО устанавливается тахикардия;
    • АД – нормальное или пониженное;
    • ЧСС — брадикардия или тахикардия;
    • Тоны сердца, приглушенные;
    • Дыхание – поверхностное, урежение или учащение дыхательных движений.

    Осмотр пациент должен проводиться по стандартной схеме:

    • Кожные покровы. Оценивается окраска (при АО чаще бледность), степень отечности, акроцианоз;
    • Лицо и голова. Осмотр проводится с целью установления травматических повреждений;
    • Уши и нос. Обращают внимание на выделение биологических жидкостей – гноя, крови, ликвора;
    • Глаза. Оценивают состояние конъюнктивы — гиперемию, отечность;
    • Шея. Может быть набухание вен шеи и верхней половины туловища, ригидность затылочных мышц отсутствует;
    • Язык. Осматривают на предмет увеличения, оценивают его влажность;
    • Грудная клетка. Исключают травмы;
    • Живот. Оценивают размеры, степень вздутия, напряженность, исключают симптомы острого живота.

    ВАЖНО ЗНАТЬ: Может ли быть аллергия на мед?

    Аллергический ангиоотек необходимо дифференцировать с НАО.

    Таблица дифдиагностики.

    Диагноз

    Симптомы

    Обследования

    Критерии, подтверждающие диагноз

    Ангионевротический отек Отек кожного покрова, приступы удушья, одышка смешанного типа. Сбор анамнеза и осмотр. Иммунограмма. Отек формируется за несколько минут, сопровождается выраженным зудом. По иммунограмме повышается уровень IgE. Не выявляется отягощенной наследственности. Антигистаминные препараты эффективны.
    НАО Удушье, отек на теле с разной локализацией, одышка. Осмотр, сбор анамнеза и жалоб. Иммунограмма, Данные физикального обследования. Отек формирруется за несколько часов, зуд выражен в незначительной степени. Антигистамины не эффективны. IgE почти в норме.

    Тактика лечения

    Наследственный ангионевротический отек лечится длительно, терапия включает в себя:

    • Купирование острых симптомов;
    • Краткосрочную профилактику, предотвращающую обострения;
    • Долгосрочную профилактику, уменьшающую тяжесть рецидивов и сокращающую их частоту.

    Немедикаментозное лечение

    • Сохранение достаточной проходимости в дыхательных путях и мероприятия, направленные на предотвращение гиповолемических нарушений во время острой симптоматики АО;
    • Проведение трахеостомии или интубации в случае острой необходимости;
    • Контроль за гемодинамикой, профилактика у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями перегрузок организма жидкостями;

    Пациент с хроническим протеканием ангионевротического отека должен быть обучен поведению во время приступа:

    • При незначительном обострении важно соблюдать все врачебные рекомендации и внимательно фиксировать все изменения в самочувствии;
    • При отеке губ, языка, признаках удушья – необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее медучреждение;
    • Носить всегда с собой медицинский браслет с указанием информации о своем заболевании и «паспорт» здоровья.

    Медикаментозное лечение

    Эффективность назначенной терапии определяется тем, насколько правильно установлена форма ангиоотека.

    Пациентам с наследственной формой ангиоотека лучше всего помогает:

    • Введение концентратов ингибитора С1. В России пока зарегистрирован единственный препарат – Беринерт. Дозировка для взрослых и подростков – 20 ЕД на каждый килограмм веса, лекарство вводится внутривенно. Острый приступ после введения Беринерта проходит максимум за час, эффект сохраняется до 4-х суток;
    • Ингибиторы калликреина, но в России они не зарегистрированы;
    • Икантибант ацетат (антагонист брадикинина). В России выпускается под названием Фиразир. Разовая дозировка – 30 мг, вводится подкожно в область брюшной стенки. Повторно Фиразир можно вводить через 6 часов в прежней дозировке. Максимально допустимая суточная доза – 90 мг;
    • Свежезамороженная плазма. Используется, если нет концентрата ингибитора С1. Вводится по 250-300 мл. Пациентам с НАО плазма часто назначается как профилактическое средство, предупреждающее развитие отека перед хирургическим вмешательством и стоматологическим лечением;
    • Антифибринолитики. Введение транексамовой и ε-аминокапроновой кислот приводит к уменьшению продуцирования плазмина, ответственного за синтез брадикинина и С2-кинина. Применяются антифибринолитики для купирования острого ангиоотека и для профилактики рецидивов. Транексамовая кислота вводится внутривенно медленно через каждые 3-4 часа в дозе из расчета 25 мг на каждый килограмм веса. 5% аминокапроновая кислота ставится капельно в дозе 100-200 мл, затем каждые четыре часа по 100 мл до полного купирования симптоматики;
    • Аттенуированные андрогены. Станазол в дозе 12 мг в сутки, Даназол 800 мг в сутки. Андрогены не вводятся детям, кормящим женщинам, беременным, пациентам со злокачественным поражением простаты;
    • Адреналин (эпефрин) и антигистаминные препараты малоэффективны и используются как препараты второй линии.

    Пациентам с наследственным ангиоотеком третьего типа не помогают концентраты ингибитора С1 и антифибринолитические препараты.

    Из острого приступа таких больных выводят, используя симптоматическую терапию, поддерживая постоянную проходимость дыхательных путей и отменяя лечение эстрогенами.

    Лечение аллергической формы АО:

    • Введение хлоропирамина – антигистамина первого поколения. Взрослым дозировка составляет 20-40 мг в сутки;
    • Использование глюкокортикостероидов системного действия. Они уменьшают воспалительную реакцию и снижают проницаемость сосудистых стенок. Преднизолон – суточная дозировка 0,5-1 мг на каждый килограмм веса. Делят ее на два приема, принимают в первой половине дня перорально. Лечение глюкокортикостероидами проводится в течение 5-7 дней;
    • Обильное щелочное питье. Способствует выведению аллергенов и улучшению микроциркуляции. Можно использовать активированный уголь или другой энтеросорбент. Уголь активированный взрослым назначают по 3-6 таблеток до 4-х раз в день, принимают его как минимум за час до или после приема пищи;
    • При легкой степени ангионевротического отека эффективны антигистамины первого поколения. Хифенадин назначается по 25-50 мг до 4-х раз в сутки, курс терапии – 10-12 дней. На 4-й день больного можно перевести на прием антигистаминных средств с пролонгированным действием, это препараты второго поколения Цетиризин, Лоратадин по 10 мг перорально один раз за сутки, Дезлоратадин назначается по 5 мг в сутки;
    • Аллергический процесс стабилизируют приемом стабилизаторов клеточных мембран, это Кетотифен;
    • Ферментные препараты. Цель их использования – уменьшение сенсибилизации к аллергенам пищевых продуктов. Взрослым назначают Панкреатин по 100 мг перед каждым приемом пищи;
    • Мочегонные лекарства используют при нарастании отеков. Фуросемид выпивают утром в дозе 40 мг, в течение дня используют поддерживающие дозы в 20 мг;
    • Адреналин используют при выраженных отеках, локализации отечности в дыхательном тракте, системе ЖКТ. Эффективен препарат и при гипотонии. 0,1% Адреналин вводят подкожно в дозе 0,01 мг на каждый килограмм веса пациента. При неэффективности введение Адреналина повторяют через 20-30 минут;
    • Для улучшения микроциркуляции назначается инфузии дезагрегантов и антикоагулянтов. Вводится Гепарин;
    • Если высеяна грибковая флора, то дополнительно назначаются противогрибковые лекарства, например, Флуконазол. Суточная дозировка данного препарата 50-400 мг. Нистатин назначают 4 раза в день по 100 тыс. ЕД после еды. Курс терапии – 7 дней.

    Если пациент госпитализирован в стационар для обследования, то указанные медикаменты не используются.

    Профилактические мероприятия

    • Пациентам с ангионевротическим отеком в прошлом осторожно следует назначать лекарства-ингибиторы АТФ, это Эналаприл, Каптоприл, Рамиприл и антогонисты рецепторов ангиотензина, это Телмисартан, Эпросартан, Валсартан. Это правило также относится к пациентам с семейным отягощенным анамнезом по ангионевротическому отеку и лицам, получающим иммуносупрессивную терапию после трансплантации тканей и органов;
    • Пациенты с тяжело протекающими анафилактическими реакциями, спровоцированными пищевыми продуктами, должны быть предупреждены о необходимости постоянного соблюдения гипоаллергенной диеты. Из употребления исключаются продукты, вызвавшие аллергическую реакцию. Пациенты с сопутствующими патологиями ЖКТ, печени, обменными и нейроэндокринными нарушениями должны соблюдать диету с исключением продуктов, богатых на гистамин, гистаминолибераторы, тирамин – морепродукты, копчености, острые пряности, томаты, консервы, вино.
    • Пациенты с тяжелыми анафилактоидными реакциями на лекарственные средства не должны лечиться медикаментами со сходной химической формулой. Людям с наследственной формой НАО по возможности следует реже прибегать к хирургическим вмешательствам, удалению зубов. Избегать необходимо травм (даже незначительных), воздействия низких температур, психотравмирующих ситуаций, чрезмерной физнагрузки.
    • Женщинам, перенесшим АО, необходимо научиться обходиться без пероральных контрацептивов. Им не назначается заместительная гормональная терапия.
    • Пациентам с ангионевротическим отеком нужно по возможности избегать использования активаторов плазминогена – Алтепазы, Стрептокиназы, Актилизы.

    Ангионевротический отек – тяжело протекающая патология, при отеке гортани исход может быть смертельным. При развитии симптомов заболевания важно вовремя оказать медикаментозную помощь, поэтому не стоит полагаться на свои силы.

    Отек при АО самостоятельно сходит максимум за трое суток. Но приступы заболевания могут случаться до нескольких раз в месяц, и это нарушает привычную жизнь и негативно сказывается на работоспособности.

    Своевременная диагностика и соблюдение профилактических мер позволяют уменьшить вероятность развития острых атак до минимума.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий